O nosso objetivo foi descrever e ilustrar aspectos incomuns do hemangioma hepático na ultra-sonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). A partir da análise retrospectiva de 300 casos de pacientes com diagnósticos de hemangioma hepático, por meio da análise combinada de exames de imagem, biópsia ou acompanhamento clínico, selecionamos aqueles com apresentação atípica em um ou mais métodos de imagem ou aqueles com evolução não usual, ilustrando os seus principais aspectos de imagem. Entre os casos apresentados, escolhemos pacientes com hemangiomas: hipoecogênicos na US; hipovasculares ou avasculares na TC e RM; com calcificações grosseiras; gigantes e medindo mais de 20 cm de diâmetro; predominantemente exofíticos; hipointensos em T2; promovendo defeito de perfusão; com cicatriz central e simulando hiperplasia nodular focal; com crescimento evolutivo. O hemangioma hepático é o tumor mais comum do fígado e geralmente tem apresentação típica. Porém, os seus diversos aspectos não usuais precisam ser conhecidos para auxiliar na orientação diagnóstica e conduta.

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OBJETIVO: Demonstrar a eficácia e os resultados práticos da alcoolização percutânea de pacientes com cistos renais simples sintomáticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram revistos os resultados obtidos em dez pacientes com cistos renais simples sintomáticos (oito homens e duas mulheres), com idade entre 28 e 72 anos (média de 55 anos), submetidos a pelo menos duas alcoolizações percutâneas. A indicação do procedimento foi dor no flanco refratária nos dez pacientes, sete deles com algum grau de hidronefrose pela localização parapiélica do cisto. O volume aspirado variou entre 20 e 1.300 ml (média de 200 ml). O tempo médio de seguimento após o procedimento foi de sete meses. O procedimento foi dirigido por ultrassonografia em dois casos e por tomografia computadorizada em oito. O tempo de internação variou entre 24 e 72 horas. Foi considerado sucesso completo do tratamento o desaparecimento do cisto, e parcial a redução maior que 50%. RESULTADOS: Durante o seguimento houve redução completa do cisto em sete pacientes e redução parcial em três. Em nenhum caso foram registradas complicações e os pacientes toleraram bem o procedimento. CONCLUSÃO: A alcoolização percutânea de cistos renais sintomáticos é um procedimento seguro, efetivo e pouco invasivo e com resultados semelhantes aos obtidos por outros autores.

OBJECTIVE: To describe the main imaging findings of non-Hodgkin's lymphoma presenting as a single liver mass. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was developed with analysis of cases where a single liver mass was observed at ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging, and histologically diagnosed as non-Hodgkin's lymphoma. The studies were reviewed by two observers in consensus. RESULTS: Three male patients in the fifth decade of life, with non-specific clinical manifestations and single liver mass diagnosed as non-Hodgkin's lymphoma were identified. A hepatic lesion with target sign was observed at ultrasonography in all of the cases. At computed tomography, all the patients presented a heterogeneous, hypodense mass with a ring enhancement. At magnetic resonance imaging, the lesions were heterogeneous and hypointense on T1-weighted and hyperintense on T2-weighted images. Additionally, a ring enhancement was observed in all of the cases after contrast injection. At the moment of the diagnosis, none of the patients presented lymphadenomegaly or involvement of other solid viscera. CONCLUSION: The diagnosis of hepatic lymphoma should be considered in the presence of a ring-enhanced single liver mass. Keywords: Lymphoma; Liver; Ultrasonography; Computed tomography; Magnetic resonance imaging.OBJETIVO: Descrever as principais características de imagem do linfoma não-Hodgkin apresentando-se como massa hepática única. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizamos estudo retrospectivo mediante análise de casos de pacientes com massa hepática única aos exames de ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, com diagnóstico histológico de linfoma não-Hodgkin. Esses exames foram analisados por dois examinadores em consenso. RESULTADOS: Identificamos três pacientes, todos do sexo masculino, na quinta década de vida, com quadro clínico inespecífico e que apresentavam massa hepática única e com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin. Na ultrassonografia a lesão hepática apresentava-se como massa com aspecto "em alvo" nos três casos estudados. Na tomografia computadorizada observou-se massa hipodensa e heterogênea, com realce anelar em todos os casos. Na ressonância magnética as lesões apresentavam-se heterogêneas, hipointensas em T1 e hiperintensas em T2, e também com realce anelar após a injeção do contraste. Nenhum paciente apresentava linfonodomegalia ou comprometimento de outras vísceras sólidas no momento do diagnóstico. CONCLUSÃO: Na presença de massa hepática solitária e com aspecto "em alvo" deve-se considerar, entre as hipóteses, o diagnóstico de linfoma. Unitermos: Linfoma; Fígado; Ultrassonografia; Tomografia computadorizada; Imagem por ressonância magnética. AbstractResumo

Durante uma reunião científica da Sociedade Paulista de Radiologista, em que estudávamos formas de aperfeiçoar o Curso Híbrido de Doppler (veja mais sobre o curso aqui) e tornar a experiência dos alunos mais imersiva, apresentei a sugestão de elaborar um e-book com temas de interesse em ultrassonografia com Doppler, a fim de aproveitar a expertise do nosso grupo de especialistas. Essa ideia não só foi aceita de pronto pelo diretor científico da sociedade, Dr. Antonio José da Rocha, como foi aperfeiçoada, resultando na série “Casos Comentados da SPR”, da qual este “Ultrassonografia com Doppler” é um dos primeiros lançamentos. No decorrer da leitura, o aluno terá a oportunidade de aprender com casos elaborados por referências na especialidade e testar seus conhecimentos com uma série de questões, cujos temas passam por praticamente todas as principais áreas de interesse em ultrassonografia com Doppler. Esse e-book se tornou realidade em tempo recorde não apenas pelo esforço conjunto desses autores, mas também pelo trabalho inestimável dos colaboradores da sociedade, capitaneados por Sérgio Carlos de Macedo Júnior, e da Farol Editora, que geriram todo o trabalho burocrático e técnico envolvido na elaboração e edição de um livro. Desejo a todos um ótimo aprendizado, e que venham novas edições!