Background The optimal surgical margins assessment is capital in oral squamous cell carcinoma (OSCC) management. We evaluated the clinical benefits of integrating intraoperative macroscopic margin (MM) assessment and narrow band imaging (NBI). Methods Sixteen OSCC patients eligible for surgery were prospectively enrolled. For each patient, 2 to 6 bioptic samples of MM and NBI margins were obtained and histologically analyzed for the presence of dysplasia and lymphocytes. Microvessel density was investigated by CD34 immunohistochemistry. Results Taken together, 104 specimens were analyzed, including 15% tumors, 33% MM, 33% NBI margins, and 19% MM-NBI overlapping margins. The NBI margins were closer to the lesion in 50% cases, while the same number of MM were more conservative than NBI, irrespective of the tumor site. The rate of histologically positive margins was similar among the two methods, akin to the microvessel density. Conclusions MM assessment should be integrated but not replaced with the NBI technology to allow for more conservative surgery.

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La trombocitopenia eparino-indotta con trombosi rappresenta una complicanza che può portare a esiti drammatici nella chirurgia ricostruttiva microvascolare, tanto più che il suo riconoscimento non è sempre semplice. In ogni caso di trombosi microvascolare, in corso di terapia eparinica, il sospetto di HITT deve subito insorgere, così da poter intercettare e trattare la catena di eventi che porterebbe alla necrosi del lembo ricostruttivo. Presentiamo un caso che dimostra quanto possa essere difficile la diagnosi di HITT, così come appare negli altri reports reperibili in letteratura internazionale. I lembi microvascolari sono il gold standard nella chirurgia ricostruttiva cervico-facciale: purtroppo però il successo della metodica può essere inficiato da eventi trombo-embolici imprevedibili. Crediamo che una maggior divulgazione e la formulazione di domande anamnestiche specifiche possano essere utili nel limitare le conseguenze devastanti della HITT.