This study evaluated the efficacy of low-level laser therapy (LLLT) and aluminum hydroxide (AH) in the prevention of oral mucositis (OM). A prospective, comparative and non-randomized study was conducted with 25 patients with head and neck cancer subjected to radiotherapy (RT) or radiochemotherapy (RCT). Twelve patients received LLLT (830 nm, 15 mW, 12 J/cm²) daily from the 1st day until the end of RT before each sessions during 5 consecutive days, and the other 13 patients received AH 310 mg/5 mL, 4 times/day, also throughout the duration of RT, including weekends. OM was measured using an oral toxicity scale (OTS) and pain was measured using the visual analogue scale (VAS). EORTC questionnaires were administered to the evaluate impact of OM on quality of life. The LLLT group showed lower mean OTS and VAS scores during the course of RT. A significant difference was observed in pain evaluation in the 13th RT session (p=0.036). In both groups, no interruption of RT was needed. The prophylactic use of both treatments proposed in this study seems to reduce the incidence of severe OM lesions. However, the LLLT was more effective in delaying the appearance of severe OM.
6019 Background: Oral mucositis is a major treatment-related complication of concurrent chemoradiation (CRT) in head and neck cancer (HNC) patients (pts), affecting nutrition, pain control, quality of life and adequate treatment delivery. Low level laser (LLL) is a promising preventive therapy. We aimed to evaluate the efficacy of LLL to decrease and delay severe oral mucositis and its impact on RT interruptions. Methods: In this prospective, randomized, double-blind, phase III trial, pts were treated with either daily He-Ne LLL 2.5 J/cm2, or placebo laser, before RT. Eligible pts had to be diagnosed with SCC or undifferentiated carcinoma of oral cavity, pharynx, larynx, or metastatic to the neck with unknown primary site (UPS); age > 18 y; candidates to adjuvant or definitive CRT; signed informed consent. CRT consisted of conventional RT 60–70 Gy (1.8–2.0 Gy/d, 5 times/wk) + concurrent cisplatin 100 mg/m2 every 3 wks. Main endpoints were oral mucositis severity in wks 2, 4 and 6 (CTC-NCI v.2.0); RT interruptions due to mucositis; pain intensity (VAS). To detect a decrease in the incidence of grade 3 or 4 oral mucositis from 80 to 50%, we planned to enroll 74 pts, error I/II 5 and 20%, respectively. Results: 73 pts were included (77% male; mean age 53 y); primary site: oropharynx (31 pts), larynx (15), nasopharynx (10), hypopharynx (8), oral cavity (7 pts), UPS (2); 36 pts received prophylactic LLL. Mean delivered RT dose (Gy) was higher in pts treated with LLL (69.3 vs. 67.8, p = 0.04). The number of treatment fields was the same (6 vs. 6, p = 0.50) and the mean cisplatin dose-intensity was 40.9 and 40.1 mg/m2/wk (p = 0.3) between pts treated with LLL or placebo, respectively. During CRT, the number of pts diagnosed with grade 3 or 4 oral mucositis treated with LLL/placebo was 4/5 (wk 2, p = 1.0); 4/11 (wk 4, p = 0.08); and 8/9 (wk 6, p = 1.0), respectively. More pts treated with placebo had RT interruptions due to mucositis (6 vs. 0, p =0.02). The occurrence of severe pain did not differ between the study arms in wks 2, 4 and 6 (5/5, 8/8 and 8/8, p = 1.0). Conclusions: LLL therapy was effective in reducing grade 3 or 4 oral mucositis and in reducing RT interruptions in these HNC pts treated with concurrent CRT, which may translate into improved CRT efficacy and tolerance. No significant financial relationships to disclose.
Aos meus pais, Rita (in memorian) e Matatias, minha base, meu porto seguro! Obrigada por lutarem para dar a mim mais do que um dia puderam ter. A vocês, todo meu amor e gratidão! Ao meu esposo, Willian, toda a minha admiração pelo apoio incondicional. O melhor pai na minha ausência, dono dos ouvidos mais atentos na minha angústia e do sorriso mais brilhante diante das minhas conquistas.Às minhas princesas, Rafaela e Manuela, por todo amor, compreensão e maturidade que demonstraram a cada ausência da mamãe. Que neste período, eu possa ter deixado para vocês valores, como: foco, esforço, determinação e fé. Sem eles, tudo se torna passageiro! Aos meus irmãos, Rodrigo e Felipe e a todos os meus amigos sinceros, gratidão por cada palavra de incentivo e cada gesto de carinho. Obrigada por todas as orações! Ele ouviu a cada uma delas! "Assim como os céus são mais altos do que a terra, também os meus caminhos são mais altos do que os seus caminhos; e os meus pensamentos mais altos do que os seus pensamentos." Isaías 55.9 AGRADECIMENTO ESPECIAL"O encontro da preparação com a oportunidade gera o rebento que chamamos de sorte." Anthony RobbinsAo meu orientador, Prof. Dr. Giulio Gavini, toda minha gratidão e respeito, pelo grande profissional que és e por sempre se preocupar em agregar e ensinar valores para com todos que compartilham de seu convívio. Sou grata a Deus por um dia ter me matriculado em um de seus cursos de especialização em Endodontia e me sinto privilegiada por ter sido meu orientador neste curso de Doutorado. Levo comigo valores profissionais, acadêmicos e pessoais para toda minha vida! Especialmente grata por ter aceitado unir duas áreas às quais tenho dedicado grande parte da minha vida profissional e acadêmica, a Endodontia e os Pacientes com Necessidades Especiais, mais especificamente a Oncologia. Obrigada por acreditar em mim e por valorizar a área de Pacientes Especiais! A você, sem toda cerimônia que nunca me cobrou, mesmo diante de sua posição: Giulio, meu muito obrigada de todo o meu coração! AGRADECIMENTOS À Profa. Ms. Dirce Akemi Sacaguti Kawakami, professora de especialização em Endodontia da UNISANTA, um exemplo de pessoa e profissional que carregarei para toda minha vida, obrigada pelo apoio e torcida desde antes do processo seletivo, assim como os conselhos valiosos até o final deste Doutorado. Muito grata a você pelo incentivo em realizar meu Doutorado nesta disciplina tão maravilhosa que é a Endodontia! Ao Prof. Dr. Carmo Antonio Aun, professor de Endodontia da UNISANTA, eternamente grata por todo incentivo; não somente no início, como ao longo de todo este curso. Jamais esquecerei da alegria com que me incentivou a iniciar este projeto, assim como do encorajamento que me foi dado para que os obstáculos vivenciados nesses quatro anos não me fizessem vir a desistir. Muito obrigada! À Profa. Dra. Rosângela Correa Villar, médica radioterapeuta do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, que fez parte da minha vida acadêmica desde quando a Oncologia entrou na minha vida. Esteve pr...
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