RESUMO: O tumor de Buschke-Lowestein, também conhecido como condiloma acuminado gigante é uma lesão de aspecto verrucoso, extensa, envolvendo a região ano-genital. Não representa uma lesão maligna por critérios histológicos, embora exista claramente um potencial de malignização, e tenha um comportamento agressivo. Não existe um consenso sobre o seu tratamento, aventando-se o uso de drogas quimioterápicas aplicadas local ou sistematicamente, uso de imunoterapia, radioterapia e ressecções cirúrgicas amplas isoladas ou em combinação com outras terapias. Relatamos um caso onde a opção de tratamento foi o imiquimod creme 5%. A lesão envolvia musculatura esfincteriana e, sendo assim, a cirurgia acarretaria perda da continência fecal, causando ao paciente o ônus de um estoma definitivo. Após tratamento durante 20 semanas, o tumor apresentou regressão significativa de tamanho, sendo realizado excisão local da lesão residual com preservação esfincteriana.
Descritores
INTRODUÇÃOO condiloma acuminado gigante ou tumor de Buschke-Lowenstein (TBL) é uma forma rara de apresentação do condiloma acuminado anogenital, que por sua vez é uma doença sexualmente transmissível relacionada ao Papilomavírus humano (HPV) (1) . A descrição clássica do TBL é uma grande lesão vegetante, verrucosa, de aspecto exofítico. Possui um crescimento lento e a despeito das suas características histopatológicas demonstrarem tratar-se de um tumor benigno, tem um comportamento agressivo localmente (2) . Estas lesões podem ser consideradas também como lesões de risco para transformação e desenvolvimento de carcinoma escamo-celular. A melhor estratégia terapêutica no TBL não foi estabelecida. Têm sido usado agentes tópicos, imunoterapia, quimiorradioterapia e cirurgia. A cirurgia, isoladamente ou em conjunto com outros métodos, pode ocasionar ressecções extensas e a invasão do esfíncter anal pode levar a uma ressecção abdominoperineal. (4) Outra característica muito freqüente do TBL é a sua tendência em recidivar, com índices de recorrência em torno de 60%. O imiquimod é uma substância imunomoduladora que vem sendo usada no tratamento de lesões virais, capaz de potencializar a resposta imunológica ao HPV. (6) Por causa da extensão da doença deste paciente, optamos por iniciar o tratamento com imiquimod, e em de-
