Objetivo: analisar os principais desafios da disseminação da telemedicina e seus aspectos éticos. Método: revisão integrativa, no qual foram selecionados artigos 59 artigos, utilizando-se como descritores: telemedicina, ética médica e legal, dos quais foram incluidos 10 artigos. Resultados: identificaram-se impasses éticos quanto à privacidade e confidencialidade das informações em saúde, limitações das interações mediadas eletronicamente e conflitos entre os paradigmas comerciais e a centralidade do paciente na oferta assistencial. Conclusões: a telemedicina assume grande valor quando integrada na relação terapêutica e nos objetivos do atendimento ao paciente.

O objetivo do presente estudo foi verificar a qualidade assistencial prestada às pessoas vivendo com HIV (PVHIV), oferecida por uma Unidade Especializada (UE) sob gestão do município e um Serviço Especializado (SE) sob gestão federal, situados em município do interior do Rio Grande do Sul. O questionário Qualiaids busca avaliar e monitorar a organização dos serviços de saúde do SUS que acompanham o tratamento da infecção pelo HIV. O acesso aos dados referentes às respostas dos serviços UE e SE ao questionário aplicado no ano de 2017, foi obtido após solicitação formal a Equipe de Pesquisa Qualiaids. Desta forma, foi realizado um estudo descritivo, verificando as respostas relacionadas a cada dimensão. Foram selecionados os indicadores que qualificam o atendimento prestado aos pacientes com HIV, verificando quais os aspectos com maior dificuldade em cada serviço, sem ter como objetivo a comparação entre os mesmos, pois estão em níveis diferentes na rede de atenção. Ambos os serviços destacaram como dificuldade gerencial o acúmulo de função e a pouca integração entre atenção básica e serviço especializado. A UE apresentou 13,9% de faltas nas consultas médicas agendadas e o SE 19%,com assistência satisfatória, principalmente com foco na adesão a terapia antirretroviral (TARV), fator importante para atingir as metas nacionais 90-90-90 (diagnóstico, tratamento e supressão viral). A avaliação sistemática da adesão a TARV associado ao compartilhamento do cuidado são fatores fundamentais para a integralidade da atenção à PVHIV.

Investigar o potencial das Indicações Geográficas para a proteção de produtos da agrobiodiversidade, derivados de conhecimento tradicional, é o objetivo central deste trabalho. Quanto à metodologia, trata-se de pesquisa exploratória, contando com dados oriundos de Pesquisa Bibliográfica e de Pesquisa de Campo. A primeira objetivou a compreensão dos principais conceitos abordados neste trabalho como Indicações Geográficas, Desenvolvimento Territorial e Agrobiodiversidade. A Pesquisa de Campo se refere ao caso da Indicação Geográfica para a farinha de Bragança –PA, ainda em fase de articulação, realizada através da observação direta e da interrogação. Foi aplicada uma observação sistemática e de interrogação baseada em formulários direcionados aos principais atores envolvidos na construção do referido projeto de Indicação Geográfica, tais como representantes da cooperativa eleita para apresentar o pedido junto ao INPI, agentes públicos e privados inseridos no processo, além das contribuições de produtores de referência na produção da farinha de Bragança. Partindo, portanto, do caso citado, através do método de indução, concluiu-se que, para a proteção de produtos da agrobiodiversidade, decorrentes de conhecimento tradicional, faz-se necessário que o projeto de Indicação Geográfica e sua gestão posterior estejam pautados em uma ideia de desenvolvimento territorial, a qual leve em consideração não apenas o produto final com perspectivas econômicas, mas a identidade cultural inerente ao produto, bem como os diversos atores sociais a ele relacionados, perpassando toda a sua cadeia produtiva e colaborando para o acesso aos mercados de forma qualitativa.

Background Our aim was to compare the efficacy of rituximab, tocilizumab, and abatacept in individuals with rheumatoid arthritis (RA) refractory to treatments with MTX or TNFi agents. Methods We searched 6 databases until January 2023 for phase 2–4 RCTs evaluating patients with RA refractory to MTX or TNFi therapy treated with rituximab, abatacept, and tocilizumab (intervention arm) compared to controls. Study data were independently assessed by two investigators. The primary outcome was considered as achieving ACR70 response. Results The meta-analysis included 19 RCTs, with 7,835 patients and a mean study duration of 1.2 years. Hazard ratios for achieving an ACR70 response at six months were not different among the bDMARDs, however, we found high heterogeneity. Three factors showing a critical imbalance among the bDMARD classes were identified: baseline HAQ score, study duration, and frequency of TNFi treatment in control arm. Multivariate meta-regression adjusted to these three factors were conducted for the relative risk (RR) for ACR70. Thus, heterogeneity was attenuated (I2 = 24%) and the explanatory power of the model increased (R2 = 85%). In this model, rituximab did not modify the chance of achieving an ACR70 response compared to abatacept (RR = 1.773, 95%CI 0.113–10.21, p = 0.765). In contrast, abatacept was associated with RR = 2.217 (95%CI 1.554–3.161, p < 0.001) for ACR70 compared to tocilizumab. Conclusion We found high heterogeneity among studies comparing rituximab, abatacept, and tocilizumab. On multivariate metaregressions, if the conditions of the RCTs were similar, we estimate that abatacept could increase the chance of reaching an ACR70 response by 2.2-fold compared to tocilizumab.

BACKGROUNDDisease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), especially methotrexate (MTX) and the biological (bDMARDs) class of tumor necrosis-factor inhibitors have improved the treatment of rheumatoid arthritis (RA), but 1/3 of individuals do not respond to this treatment. Rituximab, abatacept, and tocilizumab are bDMARD options available, but it is unclear whether any of these is superior to the others. The objective of this work was to compare the efficacy of rituximab, tocilizumab, and abatacept in individuals with RA refractory to MTX or anti-TNF. METHODSIt is a phase 2-4 randomized controlled trials (RCTs) evaluating patients with RA refractory to MTX or anti-TNF treated with rituximab, abatacept, and tocilizumab compared to controls. Study characteristics, quality, and data were independently assessed by two investigators, in PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science, Scopus, and LILACS until July 18, 2020. The primary outcome was achieving ACR70 response.