Background: The most commonly used technique in the management of hydrocephalus is a neurosurgical procedure, known as ventriculoperitoneal shunt (VPS). Several complications of the distal end of a VPS catheter have been described in the literature, although migration and erosive bladder perforation of this shunt are extremely uncommon. Case Description: We relate a rare pediatric case of a 4-year-old boy, with long-term dysuria, intermittent incontinence, and chronic abdominal pain developed during a myelomeningocele postoperative period, without other symptoms. A bladder fistula with the distal end of the VPS inside the bladder was observed while performing an ultrasound to investigate the urinary tract. Two months before the current surgical approach, the patient, with hydrocephalus and alterations compatible with Chiari malformation, was treated with VPS and subsequently subjected to the third ventriculostomy. The child was unsuccessfully treated with an infraumbilical laparotomy, with section and careful traction of the catheter. A vesicostomy was then performed and the catheter was observed to form an intravesical knot. Conclusion: The intravesical knot formation is extremely rare and its mechanism of formation is still not well understood. Patients with VPS need adequate medical follow-up to identify possible complications of the shunt.

A cirurgia oncoplástica da mama mescla os princípios da cirurgia oncológica e reconstrutiva, com os objetivos de alcançar a sobrevida ideal, mantendo ou reconstruindo uma mama cosmeticamente aceitável, seja por meio de cirurgia conservadora da mama ou mastectomia. As técnicas de cirurgia oncoplástica da mama podem ser classificadas por complexidade crescente, a técnica básica pode ser facilmente aprendida e aperfeiçoada pela maioria dos cirurgiões de mama; o domínio de técnicas complexas geralmente requer treinamento adicional na área ou a assistência de um cirurgião plástico no momento da cirurgia oncológica. O objetivo dos procedimentos oncoplásticos é ressecar o câncer de mama com margens histológicas negativas, preservando o contorno da mama, a cirurgia oncoplástica combina os princípios da cirurgia oncológica e reconstrutiva, utilizando um espectro de técnicas de aprimoramento estético para tratar defeitos teciduais e otimizar a estética da cirurgia de câncer de mama. Além disso, tem a oportunidade de abordar os desejos de remodelação existentes do paciente. A técnica básica para lumpectomia é uma técnica única baseada em descolamento de plano duplo, ele pode ser usado para extirpar até 20 por cento do volume da mama. Os resultados oncológicos da cirurgia oncoplástica são comparáveis ​​ou superiores aos da cirurgia conservadora da mama padrão, e as taxas de complicações relatadas são baixas. Assim, as opções oncoplásticas devem ser consideradas para cada paciente com câncer de mama.

A abordagem laparoscópica tornou-se o padrão de atendimento para muitos procedimentos cirúrgicos. A cirurgia robótica é tipicamente realizada por laparoscopia; preocupações anestésicas para laparoscopia convencional e cirurgia robótica são semelhantes. A laparoscopia requer insuflação de CO2 para criar espaço para visualização e manobras cirúrgicas. O aumento associado da pressão intra-abdominal, juntamente com a absorção de CO2 e os efeitos do posicionamento cirúrgico, resultam em alterações neuroendócrinas e mecânicas que afetam a função cardiopulmonar. A abordagem laparoscópica tornou-se um padrão de tratamento para muitos procedimentos cirúrgicos abdominais, comparada com a laparotomia, a laparoscopia permite incisões menores, reduz a resposta ao estresse perioperatório, reduz a dor pós-operatória e resulta em menor tempo de recuperação. A laparoscopia requer insuflação de gás intra ou extraperitoneal, geralmente dióxido de carbono (CO2), para criar espaço para visualização e manobras cirúrgicas. A cirurgia robótica geralmente é realizada por laparoscopia e é mais comumente usada para cirurgia ginecológica e urológica, embora o uso esteja se expandindo em outras especialidades. As preocupações anestésicas para pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica e robótica diferem daquelas para pacientes submetidos à cirurgia abdominal aberta. Eles incluem os efeitos fisiológicos do pneumoperitônio, absorção de CO2 e posicionamento necessário para a cirurgia. Além disso, alguns procedimentos laparoscópicos/robóticos demoram mais do que a alternativa aberta. A laparoscopia requer a criação de um pneumoperitônio por insuflação de gás, geralmente dióxido de carbono (CO2), para abrir espaço no abdome para visualização e manipulação cirúrgica.

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