ResumoOs autores apresentam o caso clínico de uma doente de 79 anos, internada para estudo de uma vasculite, cuja investigação etiológica nos levou a ponderar a associação com hepatite B crónica. A vasculite leucocitoclás-tica pode ter variadas etiologias. A associação com hepatite vírica é mais frequente com a hepatite C, havendo no entanto alguns casos relatados sobre a associação à hepatite B. A etiologia vírica tem de ser sempre considerada nestas situações, pois a resolução do quadro pode passar pelo tratamento da patologia de base.Palavras chave: Vasculitis leucocitoclàstica. Hepatitis B crònica. Crioglobulinas. AbstractThe authors present a case report of a 79 year old patient who was admitted for the study of vasculitis, whose etiological investigation led us to consider the association with chronic hepatitis B infection. Leucocytoclastic vasculitis may have varied etiologies. The association with viral hepatitis is more common with hepatitis C, but there are some cases reported about the association with hepatitis B. The viral etiology must always be considered in such situations because the case resolution can implicate the treatment of the underlying disease.

<strong>Introduction:</strong> Multiple complications can occur in tuberculosis. Bronchopleurocutaneous fistula is a pathological communication between bronchus, pleural space and skin.<br /><strong>Clinical Case:</strong> We present a 47 year-old male patient, schizophrenic, who presented with complaints of pleuritic chest pain, cough and weight loss. The patient was cachectic with purulent drainage from an orifice in the antero-lateral left chest wall. In this drainage acidfast bacilli were identified and chest radiograph showed bilateral infiltrates. He was admitted to the Infectious Diseases Department with the diagnosis of fistulized pulmonary tuberculosis, confirmed by visualization of acid-fast bacilli, positive polymerase chain reaction and cultures for Mycobacterium tuberculosis in the sputum. The patient was started on quadruple antituberculosis therapy and had a<br />favorable outcome.<br /><strong>Conclusions:</strong> Bronchopleurocutaneous fistula is a rare complication of pulmonary tuberculosis. Despite pulmonary tuberculosis being a common condition in our country, the rarity of this complication prompted the authors to present it.

ResumoConsidera-se a presença do síndrome em pacientes com anticorpos antisintetase associados a duas das seguintes características, doença pulmonar intersticial, miopatia inflamatória e poliarterite inflamatória.Apresentamos o caso de um homem com diagnóstico efectuado há 13 anos, durante um internamento por "pneumonia", apresentando queixas de dispneia para esforços e cansaço fácil com 3 meses de evolução. Durante o internamento é identificada uma doença pulmonar intersticial e posteriormente surge um quadro de mialgias com elevação marcada das enzimas musculares. A electromiografia mostrou um padrão sugestivo de miopatia e identificou-se anticorpos anti-Jo-1, estabelecendo-se o diagnóstico de síndrome anti-sintetase. Sob terapêutica imunossupressora desde então, mantém seguimento em consulta externa, encontrando-se clinicamente bem.Palavras chave: síndrome antisintetasa; enfermedad pulmonar intersticial; miositis; anti-Jo-1. AbstractThe syndrome is generally considered present in patients with an antisynthetase antibody plus two of the following features, interstitial lung disease, inflammatory myopathy, and inflammatory polyarthritis.We report the case of a man with diagnosis made 13 years ago, during hospitalization for "pneumonia" with complaints of effort dyspnea and tiredness with 3 months of evolution. Non infectious interstititial lung disease was finally demonstrated and subsequently myalgia occurs with a marked elevation of muscle enzymes. Electromyography shows a pattern suggestive of myopathy and with identification of anti-Jo-1 the diagnosis of anti-synthetase syndrome is established. The patient is on immunosuppressive treatment since then, being followed at the outpatient clinic, without symptoms at the present moment.Keywords: anti-synthetase syndrome; interstitial lung disease; anti-Jo-1; myositis. IntroduçãoO síndrome anti-sintetase caracteriza-se pela associação de duas das seguintes características, doença pulmonar intersticial (DPI), miopatia inflamatória e poliarterite inflamatória com a presença de anticorpos anti-sintetase. Laboratorialmente é marcada pela presença de anticorpos anti-aminoacil-RNAt sintetase (anti-sintetase), sendo mais frequente o anti-Jo-1 1 . Trata-se de uma doença pouco comum, com uma prevalência de 1,5 por 100.000 habitantes 2 , tendo sido descrita em 1990 por Marguerie C, et al. Caso ClínicoApresentamos o caso de um homem, de 65 anos, não fumador, com antecedentes de hiperplasia benigna da próstata e doença coronária, que apresentava queixas de dor pré-cordial, cansaço fácil e dispneia para pequenos esforços com 3 meses de evolução associado nas duas ultiamas semanas a sudorese nocturna e tosse produtiva. Recorreu à consulta de Cardiologia (em Junho de 2000) tendo realizado prova de esforço e ecocardiograma que não mostraram alterações. Posteriormente recorreu ao Serviço de Urgência (SU), onde no estudo realizado se constatou a presença no RX de tórax de opacidades heterogéneas de ambas as bases e hipoxémia (pO 2 de 69,1mmHg) na gasimetria arterial. Este quadro f...