Изменение реологических свойств крови являет ся важным фактором в патогенезе нарушений, возника ющих у больных с травмой и кровопотерей [1, 2]. Гемо реологические нарушения способствуют развитию гипоксии, от выраженности и длительности которой за висит вероятность возникновения септических ослож нений, полиорганной недостаточности и летальность [3]. При этом текучесть крови на уровне микрососудов в зоне, где осуществляется газообмен, определяется, преимущественно, изменением реологических свойств эритроцитов, т. е. микрореологией. Исследованиями по следних лет установлено, что именно выраженность ми крогемореологических нарушений у больных в критиче ских состояниях высоко коррелирует с риском развития и прогрессирования органной дисфункции [4-6]. Воз Цель исследования-изучить влияние различных инфузионных растворов на реологию эритроцитов in vitro и in vivo в раннем посттравматическом периоде. Материал и методы. В исследовании in vitro оценивали кристаллоиды, аль бумин, декстраны, модифицированный желатин, различные поколения гидроксиэтилкрахмалов. Препараты добав ляли в кровь в разведении 1:10, до и после добавления препарата оценивали показатели агрегации и деформируемо сти эритроцитов. В исследовании in vivo участвовало 59 больных с тяжёлой сочетанной травмой, которые были разделены на 3 группы: в 1 й использовали только кристаллоиды, во 2 й-кристаллоиды + 6% ГЭК 130/0,42, в 3 йкристаллоиды + гелофузин. Оценивали те же показатели реологии эритроцитов, что и в исследовании in vitro. Ре зультаты. In vitro наиболее выраженное дезагрегантное действие обнаружено у альбумина, реполиглюкина и ГЭК 130/0,42. В то же время полиглюкин, гелофузин и, особенно, ГЭК 450/0,7 способствовали усилению агрегации. In vitro наиболее благоприятное влияние на деформируемость эритроцитов оказывали альбумин, ГЭК 130/0,42 и ГЭК 200/0,5, тогда как декстраны ухудшали деформируемость, а ГЭК 450/0,7 и гелофузин существенно на неё не влия ли. В раннем посттравматическом периоде отмечалась прогрессирующая гиперагрегация эритроцитов и фазовые из менения деформируемости. На фоне инфузионной терапии с использованием только кристаллоидных растворов у больных сохранялись выраженные микрореологические нарушения. При включении в состав инфузионной терапии гидроксиэтилкрахмала 130/0,42 улучшалась деформируемость эритроцитов и снижалась их агрегация. Использова ние в составе инфузионной терапии гелофузина сопровождалось умеренным усилением агрегации эритроцитов. Ключевые слова: инфузионная терапия, деформируемость эритроцитов, агрегация эритроцитов. Objective: to evaluate the in vitro and in vivo effects of various infusion solutions on red blood cell rheology in the early posttraumatic period. Material and methods. The in vitro study assessed crystalloids, albumin, dextrans, modi fied gelatin, and different generations of hydroxyethyl starches (HES). The preparations were added to blood in a 1:10 dilution; before and after their addition, the values of erythrocyte aggregation and erythrocyte deformability were estimated. The in vivo study covered 59 ...
