Introducción: la pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad de alta complejidad clínica y, de acuerdo con sugravedad, puede tener una elevada morbimortalidad con altos costos para el sistema de salud, especialmente a nivel intrahospitalario. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio descriptivo basado en historias clínicas de un hospital universitario de alta complejidad. Se revisaron las historias con diagnóstico CIE 10 de pancreatitis aguda entre enero de 2011 y diciembre de 2018. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico de PA por cumplimiento de al menos 2 de los criterios de Atlanta de 2012. Resultados: se revisaron 1353 historias clínicas, de las cuales 386 cumplieron criterios para PA. Entre ellas se identificaron 205 mujeres (53 %) y 181 hombres (47 %), y la prevalencia de comorbilidades fue inferior al 10 %. El 38 % de los casos de pancreatitis ocurrieron en personas entre los 50 y 70 años de edad. Con respecto a la etiología de la PA, el origen biliar fue el de mayor frecuencia, con 200 casos del total (52 %); seguido de idiopático (19,7 %) y poscolangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que ocurrió en 33 pacientes (8,5 %). Conclusiones: la PA es una entidad frecuente que afecta a adultos de todas las edades y genera una cantidad importante de consultas en urgencias. En Colombia, los datos previos apuntaban a pacientes con pancreatitis graves y no se tenía conocimiento del comportamiento sociodemográfico y clínico de las pancreatitis agudas en urgencias.

No abstract

BackgroundMethods to guide fluid therapy in spontaneously breathing patients are scarce. No studies have reported the accuracy of end-tidal CO2 (ET-CO2) to predict volume responsiveness in these patients. We sought to evaluate the ET-CO2 gradient (ΔET-CO2) after a passive leg rise (PLR) maneuver to predict volume responsiveness in spontaneously breathing healthy adults.MethodsWe conducted a prospective study in healthy adult human volunteers. A PLR maneuver was performed and cardiac output (CO) was measured by transthoracic echocardiography. ET-CO2 was measured with non-invasive capnographs. Volume responsiveness was defined as an increase in cardiac output (CO) > 12% at 90 s after PLR.ResultsOf the 50 volunteers, 32% were classified as volume responders. In this group, the left ventricle outflow tract velocity time integral (VTILVOT) increased from 17.9 ± 3.0 to 20.4 ± 3.4 (p = 0.0004), CO increased from 4.4 ± 1.5 to 5.5 ± 1.6 (p = 0.0), and ET-CO2 rose from 32 ± 4.84 to 33 ± 5.07 (p = 0.135). Within the entire population, PLR-induced percentage ∆CO was not correlated with percentage ∆ET-CO2 (R2 = 0.13; p = 0.36). The area under the receiver operating curve for the ability of ET-CO2 to discriminate responders from non-responders was of 0.67 ± 0.09 (95% CI 0.498–0.853). A ΔET-CO2 ≥ 2 mmHg had a sensitivity of 50%, specificity of 97.06%, positive likelihood ratio of 17.00, negative likelihood ratio of 0.51, positive predictive value of 88.9%, and negative predictive value of 80.5% for the prediction of fluid responsiveness.ConclusionsΔET-CO2 after a PLR has limited utility to discriminate responders from non-responders among healthy spontaneously breathing adults.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s40635-018-0187-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Introducción: la pancreatitis crónica (PC) es una inflamación progresiva del páncreas que puede llevar a su destrucción e insuficiencia irreversibles. Es una patología desafiante para el médico, debido a que establecer su diagnóstico puede tomar meses e incluso años, el seguimiento de pacientes suele ser problemático y el conocimiento sobre la clínica y epidemiología en Colombia es incompleto. Este estudio pretende hacer una descripción de pacientes con PC en un centro de referencia en gastroenterología de Cali, Colombia. Metodología: estudio de corte transversal de pacientes adultos con PC confirmada por criterios clínicos y radiológicos entre 2011 y 2017. Resultados: se incluyeron 36 pacientes con PC. La mayoría fueron hombres (72,2 %) y la media de edad fue 56 (+ 15,1) años. El dolor abdominal crónico fue la presentación clínica más común (83,3 %). Cerca de un cuarto de pacientes presentaba diabetes mellitus (22,2 %). Se consideró etiología idiopática en 58,3 %, alcohólica en el 11,0 % y biliar en el 11,0 %. La tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética (RMN) y colangiopancreatografía por RMN fueron los métodos diagnósticos más usados (60,5 %), con los que en su mayoría se visualizó atrofia (53,1 %), dilatación de conductos (49,0 %) y calcificaciones del páncreas (34,7 %). Conclusión: los síntomas inespecíficos de la PC en fases iniciales y su largo curso clínico favorecen al subdiagnóstico de esta patología. Los resultados presentados pueden contribuir a la futura creación de escalas clínicas locales que orienten estudios radiológicos y genéticos tempranos, con el fin de lograr un diagnóstico oportuno y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Background: Patients with kidney transplants seem to be at particularly high risk for severe COVID19 disease due to their impaired immune responses and comorbidities. Purpose: This study aims to describe kidney transplant patients’ clinical characteristics and outcomes with SARSCOV-2 infection in a fourth-level hospital in Cali, Colombia. Methodology: We performed an observational study of kidney transplant recipients with SARS-CoV2 infection admitted at Fundación Valle del Lili from June to December 2020. To be eligible for this study, patients have symptoms compatible, a positive RT-PCR and inpatient management. Asymptomatic patients were excluded. Results: We enrolled a total of 50 patients. 64% were male, and the median age was 53.5 years (range 46-60). The comorbidities were 36 (70%) hypertension, 16 (32%) diabetes mellitus, 5 (10%) obesity. The most common immunosuppressive regimen was tacrolimus, mycophenolate and prednisone. The median time from symptoms onset to the positive RT-PCR was 7 days. The most common initial symptom was fever (64%), and fatigue (58%), cough (44%) and dyspnea (36%). Baseline levels of CRP was 6.43 mg/dL (3.25-11.22). The median lymphocyte count was 785 mm3/uL (550-1230). Baseline D-Dimer was 0.767 ug/ml (0.484-1153.5), ferritin median level was 1011ng/ml (670-2145). Six of the patients died (12%), 4/6 were by sepsis-related multi-organ failure and 2/6 were by ARDS. Conclusions: Major complications such as acute kidney injury, acute respiratory distress syndrome and mortality related to COVID-19 infection observed in our study are lower than those reported in other countries.