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Loss of skin grafts can be a dangerous complication during the early postoperative course of patients with extensive burns. A major risk factor for impaired healing of grafts is local wound infection due to bacterial colonization. Burn wounds are particularly prone to bacterial colonization. In this retrospective cohort study, we analyzed correlations between bacteria isolates from burn wounds and loss of skin grafts after surgical treatment. A cohort of patients with burn wounds who received split-skin grafts for wound coverage was divided into groups with and without loss of skin grafts. Demographics, comorbidities, trauma characteristics and bacterial isolates from wound cultures were reviewed and compared. Bacterial colonization isolated from burn wounds upon hospital admission was found to be a significant predictor of skin-graft loss. Additionally, an Abbreviated Burn Severity Index greater 6 predicted graft loss. When comparing bacterial swab results from admission with isolates from revision surgery after graft loss, causative pathogens were found to have changed.

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ZusammenfassungDie Entwicklung der letzten 20 Jahre hat die technischen wie immunologischen Voraussetzungen geschaffen, komplexe Rekonstruktionen amputierter Extremitäten mittels allogener Transplantation möglich zu machen. Dabei sind diese Eingriffe inzwischen aus dem Stadium eines experimentellen therapeutischen Eingriffs zu einer klinisch etablierten Rekonstruktionsmöglichkeit erwachsen. Aufgrund der lebensqualitätsspendenden, aber nicht lebensrettenden Natur dieser Eingriffe müssen die möglichen Risiken und Komplikationen, die aus einem solchen Eingriff erwachsen, sowie der lebenslang notwendigen Immunsuppression, kritisch und individuell evaluiert werden. Aus diesem Grund ist die Indikation auch nur bei Patienten mit bilateraler Verletzung zu stellen. Eine erfolgreiche Transplantation kann den Patienten jedoch dann eine deutliche Verbesserung der sensorischen und motorischen Fähigkeiten mit relevanter Verbesserung der Lebensqualität ermöglichen und sollte daher als Therapieoption bei selektiven Patienten mitbedacht werden.