Аннотация. В настоящее время рекомендуются новые референтные верхние нормы активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которые составляют для мужчин 30 Ед/л и для женщин -19 Ед/л, но пока они не вошли повсеместно в клиническую практику. Целью работы явилось определение диагностической значимости новых референтных норм АЛТ в диагностике разных форм НАЖБП у больных метаболическим синдромом.Материалы и методы. Обследовано 111 больных НАЖБП: 44 (36.6%) больных стеатозом печени (СП) и 67 (63.4%) -стеатогепатитом (СГ) слабой активности. Диагноз НАЖБП устанавливался на основании традиционных клинико-лабораторных, инструментальных и гистологического методов исследования. У всех больных исключен вирусный, алкогольный и аутоиммунный генез заболевания печени.Результаты. Сравнили клинико-лабораторные показатели у больных стеатозом печени и стеатогепатитом двух групп: I -cо старыми референтными нормами АЛТ (подгруппа АI -СП и подгруппа ВI -СГ) и II -с новыми референтными нормами АЛТ (подгруппа АII -СП и подгруппа ВII -СГ). Закономерно выявили увеличение частоты обнаружения СГ при использовании новых референтных норм АЛТ на 10.0%. Согласно новому уровню АЛТ, у больных с признаками стеатоза отмечался достоверно более высокий уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), чем у больных со стеатозом печени по старой классификации -428.00±85.60 Ед/л против 294.44±95.60 Ед/л (p<0.05). Кроме того, уровень ЩФ в подгруппе АII теснее коррелировала с показателями метаболического синдрома -с окружностью талии, уровнем холестерина и триглицеридов, чем в подгруппе АI: r=0.70, r=0.65, r=0.85 (p<0.05) против r=0.14, r=0.58, r=0.61 (p<0.05), соответственно. При СГ корреляций не обнаружено.Выводы. Применение новых референтных норм АЛТ при НАЖБП у больных метаболическим синдромом позволило: а) улучшить дифференциальную диагностику двух форм НАЖБП: стеатогепатита и стеатоза печени без применения гистологического метода исследования; б) выявить более значимую роль внутрипеченочного холестаза в патогенезе стеатоза печени по сравнению со стеатогепатитом слабой активности; в) определить роль ЩФ в дифференциальной диагностике стеатоза и стеатогепатита слабой активности. Ключевые слова:новый референтный уровень аланинаминотрансферазы, неалкогольная жировая болезнь печени, холестаз, метаболический синдром.