Los programas de entrenamiento simulado permiten optimizar recursos, aumentar la práctica técnica y acortar curvas de aprendizaje, y constituyen un método seguro, estandarizado y validado de aprendizaje para todos los entrenados. objetivo: Desarrollar un programa de entrenamiento vascular mediante la elaboración de una anastomosis término-terminal de un vaso en un modelo experimental para residentes de cirugía general. Método: Para el desarrollo de este modelo de entrenamiento se utilizó una extremidad amputada a nivel supracondíleo libre de proceso médico-legal. Se realizó la disección de la arteria femoral, se dividió en dos porciones y se realizó una anastomosis término-terminal. Se diseño un sistema que incluye la evaluación de las siguientes variables utlizando la escalas OSATS (Objetive Structured Assesment of Technical Skills) y Likert: 1) nudo manual y punto simple; 2) permeabilidad de la anastomosis; 3) simetría de los puntos; 4) fuga de anastomosis; y 5) tiempo total de anastomosis. discusión: Al reconocer las ventajas del entrenamiento experimental, se propone un modelo biológico experimental reproducible, estandarizado y de bajo costo. Conclusiones: El desarrollo de modelos biológicos experimentales permite al cirujano general la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas, mejorando el desempeño durante un procedimiento quirúrgico y reduciendo riesgos.

mortalidad. Resultados: Se incluyeron 154 casos, 59 mujeres y 95 hombres. El principal órgano causante de sepsis abdominal fue el apéndice (41.6%). La mortalidad global fue del 14.3%. La presencia de fallas orgánicas fue del 35.1%. El valor medio de HDL se situó en 37.64 mg/dl (desviación estándar: ± 16.16). Los hallazgos, sometidos a verificación estadística mediante la prueba t de Student, mostraron significancia entre los casos con SOFA > 4 (p = 0.01) y Mannheim > 26 (p = 0.001), CONUT > 6 (p = 0.001), presencia de fallas orgánicas (p = 0.001) y mortalidad (p = 0.003). Conclusión: Los valores de HDL se relacionan con la gravedad, con el desarrollo de fallas orgánicas y con la mortalidad en la sepsis.

Background: Biomarker combinations can improve timely diagnosis and survival. Objective: To determine the usefulness of serum procalcitonin concentration (PCT), C-reactive protein (PCR) and the PCR/PCT index as predictors of mortality.Method: Retrospective study of patients diagnosed with abdominal sepsis during the period from April 2017 to February 2018. Results: We included 182 cases. In the survivors, the mean PCR was 170 and procalcitonin (PCT) 10.5. In the deceased, the mean of C-reactive protein (CRP) was 328 and that of PCT was 17.6. When applying the student's t-test for independent samples, it was found that these differences were significant for PCR (p = 0.001); however, for PCT it was not significant (p = 0.460). Afterwards, the PCR/PCT index was studied, as a predictor of mortality, in the deceased cases a PCR/PCT score of 7534 (standard deviation [SD]: 19,303) and for survivors of 538 (SD:805) (p = 0.001) was obtained. Conclusion: CRP is associated with mortality, serum PCT does not correlate with mortality. The PCR/PCT index seems to be a better indicator to predict mortality in patients with abdominal sepsis due to secondary peritonitis.

Transoral stapling is a technique with good aesthetic results. However, in our experience, it has a greater recurrence than open surgery, which is why we must carry out a long-term follow-up of our patients.

6. Al aplicar el estadístico t de Student para muestras independientes se obtuvo que estas diferencias resultaron significativas para la PCR (p = 0.001), pero no para la PCT (p = 0.460). Posteriormente se estudió el índice PCR/ PCT como predictor de mortalidad: en los fallecidos se obtuvo un valor de 7534 (desviación estándar [DE]: ± 19,303) y en los sobrevivientes de 538 (DE: ± 805) (p = 0.001). Conclusión: La PCR se asocia con la mortalidad, mientras que la PCT no guarda relación con la mortalidad. El índice PCR/PCT parece ser un mejor indicador para predecir la mortalidad en los pacientes con sepsis abdominal por peritonitis secundaria.