We report our results after ten year follow-up of 107 consecutive ABG-I hip prostheses implanted between June 1990 and December 1992: Only 84 prostheses were still in the study after ten years, but only six patients had undergone surgical revision. We can consider our clinical outcomes as excellent, with a whole-implant survival rate greater than 96%, a mean Merle D'Aubigne and Postel score increasing from 7.97 before operation to 16.17 at ten year follow-up, and a personal subjective assessment as excellent or good in 82.14% of patients. However, radiographic outcomes are more worrying: around 90% of patients show a stress-shielding phenomenon and granulomatous lesions in the proximal femur, and more than 82% suffer polyethylene wear greater than one millimetre (mean 1.68 mm). We think that zirconia stem heads and hooded antiluxation PE inserts are determining factors in the process of PE wear and, secondarily, in cancellous bone resorption and bone osteolysis.

Resumen:Introducción: Las megaprótesis son uno de los tratamientos más usados en cirugía oncológica, y una de sus mayores complicaciones es la alta tasa de infección. Material y métodos: 30 pacientes fueron sometidos a la implantación de una artroplastia Mutars® con recubrimiento de plata debido a enfermedad neoplásica o fractura periprotésica. Se realizó un seguimiento clínico y analítico de los sujetos con un seguimiento mínimo de 4 años tras la intervención. Resultados: Durante el seguimiento se apreciaron 3 infecciones (10% de los pacientes) en la serie a estudio, cifra inferior a las publicaciones que usan prótesis sin recubrimiento de plata. Conclusión: el recubrimiento de plata en megaprótesis tumorales parece disminuir de la tasa de infección.Palabras clave: recubrimiento de plata, megaprótesis, infección. Abstract: IIntroduction: megaprostheses are one of the most widely used treatments in oncological surgery, and one of its major complications is the high rate of infection. Methods: 30 patients underwent implantation of silver-coated Mutars® arthroplasty due to neoplastic disease or periprosthetic fracture. Clinical and analytical monitoring was performed with a minimum of 4 years follow-up. Results: During follow-up 3 infections (10% of patients) were detected, less than publications using non silver-coated prostheses. Conclusion: silver coating in megaprostheses seems to decrease infection rate.Key words: silver coating, megaprostheses, infection. IntroducciónEl uso de cirugía reconstructora del aparato locomotor en patología tumoral se está extendiendo progresivamente, siendo una opción aceptada el uso de prótesis tumorales para mantener la funcionalidad del miembro tras la resección de la enfermedad tumoral(1), manteniéndose para algunos autores como el método de reconstrucción de elección para los sarcomas del aparato locomotor (2) . Estos materiales muestran una supervivencia del 79-87 % a los 5 años de la implantación, que desciende progresivamente hasta el 56% a los 15 años de seguimiento (3,4) ; debido sobre todo al aflojamiento, la infección y el fallo mecánico de los implantes. La incidencia de infección en estos casos se estima en torno al 5-35%, siendo sobre todo hematógenas o intraoperatorias; aunque algunos autores reportan incidencias de hasta el 45% (5) . Algunos de los factores comúnmente asociados al riesgo de infección son frecuentes en la cirugía reconstructiva tumoral, como son las cirugías prolongadas con grandes incisiones, la radioterapia; que dificulta la cicatrización a nivel local, la inmunosupresión debida a la quimioterapia, el tipo de aleación de la prótesis (6) y la zona anatómica; siendo más frecuentes en intervenciones en el territorio pélvico (7) . El tratamiento habitual para estas complicaciones se basa en antibioterapia intravenosa y, en casos en que no se controle la infección, desbridamiento, recambio protésico en uno o dos tiempos, o incluso amputación (8) . El uso de la plata como antimicrobiano tiene una larga evolución en la medicina, pero la concentración si...

Low-impact rami fractures affect predominantly elderly women with pre-existing comorbidities. A substantial amount of complications are described in this fractures with a high 1 year mortality. Early rehabilitation therapy with adequate analgesic therapy should be recommended.

<p><em></em><span style="text-decoration: underline;">Objetivo</span>: Analizar los pacientes tratados por fractura osteoporótica de ramas pélvicas en nuestro hospital.  </p><p><span style="text-decoration: underline;">Métodos</span>: Analizamos retrospectivamente pacientes con fracturas de ramas pélvicas atendidos en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital. Los parámetros analizados incluyen datos demográficos, diagnósticos, lesiones asociadas, comorbilidades, autonomía previa, complicaciones y mortalidad al año.</p><p><span style="text-decoration: underline;">Resultados</span>: 60 pacientes (51 mujeres) con una edad media de 83,5 años (rango, 65,1-99) presentaron fractura osteoporótica de ramas pélvicas. 6 pacientes presentaban antecedentes de fractura de ramas pélvicas y 23 de fractura osteoporótica de otra localización. En 27 casos se asociaban a lesiones en otras localizaciones de la pelvis. 3 pacientes asociaban fracturas extrapélvicas y 6 traumatismos craneoencefálicos. 41 pacientes experimentaron complicaciones de algún tipo. Se requirió ingreso hospitalario en 8 casos, con una estancia media de 18 días. La mortalidad al año fue de 13,3%.</p><p><span style="text-decoration: underline;">Conclusiones</span>: Las fracturas osteoporóticas de ramas pélvicas afectan predominantemente a mujeres con numerosas comorbilidades. Muchas son las complicaciones descritas en estos pacientes con una mortalidad anual elevada. Es remendable un adecuado tratamiento analgésico que permita una movilización precoz del paciente tras descartar lesiones asociadas en la pelvis.</p>

Resumen: Introducción: El tumor de células gigantes se presenta en adultos jóvenes, y su capacidad metastásica obliga a realizar un tratamiento quirúrgico, aunque su tasa de recurrencias hace que no haya consenso respecto a su manejo terapéutico. Material y métodos: 23 pacientes fueron intervenidos en el periodo de 1996 a 2012 en el hospital Miguel Servet, realizándose un seguimiento medio de 8,9 años. Resultados: el resultado funcional fue satisfactorio en todos los casos, pudiendo reanudar su actividad física habitual. Se detectaron 6 recurrencias, que fueron tratadas quirúrgicamente, mostrando los pacientes una recuperación total. Un paciente falleció a causa de metástasis pulmonares. Conclusión: El tratamiento quirúrgico es el más indicado en tumores de células gigantes, habiendo demostrado buenos resultados tanto en el tratamiento del tumor primario como en el de las recidivas.