La población mexicana con diabetes mellitus se encuentra en mayor riesgo de enfermedad grave y de mortalidad por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Los factores que contribuyen a esto son el potencial mayor riesgo a infecciones, el estado proinflamatorio, procoagulante, la inadecuada regulación inmunológica que sufren las personas con diabetes y el descontrol glucémico, particularmente importante en nuestra población. Por ello, la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología formó un Grupo para Recomendaciones ante la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y emite estas recomendaciones para el manejo terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2 con la información actual, mismas que podrán ampliarse o corregirse a la luz de nueva evidencia.

Se realiza una revisión sobre el riesgo de los pacientes que padecen diabetes mellitus en el contexto de morbimortalidad general y relacionada a infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Así mismo se repasan las recomendaciones generales, de alimentación y de la prevención de las comorbilidades que más frecuentemente padecen dichos enfermos. Finalmente se hace una revisión de las recomendaciones farmacológicas sobre el tratamiento tanto oral como parenteral en el paciente ambulatorio, en la hospitalización y en estados críticos infectados por el SARS-CoV-2.

La oftalmopatía de Graves es la principal afección extratiroidea en los pacientes con enfermedad de Graves. Es ocasionada, fundamentalmente, por la interacción de anticuerpos contra el receptor de tirotropina (AcTSH-R) con el receptor de tirotropina expresado en los fibrocitos orbitarios. Ocurre en un bajo porcentaje de pacientes eutiroideos. Se presenta el caso de paciente masculino de 50 años, sin antecedentes patológicos, con proptosis bilateral, CAS 6/7, EUGOGO moderado-severo; perfil y anticuerpos tiroideos normales. Se manejó con metilprednisolona y micofenolato. Posterior a la conclusión del tratamiento con esteroides presenta perfil tiroideo normal y AcTSH-R elevados.Palabras clave: Oftalmopatía de Graves. Enfermedad de Graves. Anticuerpos contra el receptor de tirotropina. Eutiroidea.

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Introduction: Thyroid dysfunction causes a wide spectrum of reproductive disorders, including menstrual disorders. Hypothyroidism has been associated with heavy and prolonged menstrual bleeding. The mechanism by which hypothyroidism causes abnormal uterine bleeding is multifactorial and includes alterations in hemostasis and neuroendocrine dysfunction. Clinical case: A 27-year-old female patient, 0 pregnancies, 0 deliveries, 0 abortions, with a personal history of hypothyroidism diagnosed in 2017, without thyroid hormone replacement treatment. She was admitted to the emergency department due to a history of abnormal uterine bleeding. Hemoglobin 4 g/dl and hypovolemic shock. Therefore, fluid resuscitation and blood transfusion were started. Thyrotropin stimulating hormone and free thyroxin became available and were 102.12 mUI/ml (0.38-5.33 mUI/ml) and 0.19 ng/dl (0.58-1.64 ng/dl) respectively. Treatment was started with oral levothyroxine loading dose of 400 mcg for 3 days. Conclusion: Severe hypothyroidism can lead to abnormal uterine bleeding and must be considered as an important etiological factor in the context of menstrual disorders.