Purpose: The unfortunate association between myasthenia gravis and Graves' disease is not widely appreciated. It would be consistent with a genetic predisposition for autoimmune disease. The frequency of this association is variously appreciated in the literature. Case: We report a case of a 20 years old patient with a two years history of Graves' disease, who presented with a myasthenic syndrome leading to an acute respiratory failure. This was found to be reversible with prostigmine, and the diagnosis of myasthenia gravis (MG) was confirmed by EMG and positive immunology. There was a positive response to medical treatment. Discussion: The frequency of this association is variously appreciated in the literature. MG has been reported to be discovered simultaneously with, or prior to, the diagnosis of Graves' disease, but is most commonly subsequent to it. The similarity of symptoms makes diagnosis difficult. Furthermore, an excess of thyroid hormones worsens MG and the existence of MG imposes certain precautions in the management of hyperthyroidism. Conclusion: Research is called for into the surveillance and management of specific manifestations of the co-occurrence of these conditions.

No abstract

La maladie de Basedow est une affection auto immune associant une thyrotoxicose à des manifestations de fréquence variable comme le goitre, l'ophtalmopathie et le myxœdème prétibial. Son diagnostic est souvent facile, tandis que sa prise en charge demeure encore difficile. L'instauration d'un traitement médical simple expose à un risque de récidive. Au Sénégal et en Afrique Sub-saharienne peu d'études ont porté sur la maladie de Basedow. L'objectif de l'étude était de décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de la maladie de Basedow en milieu hospitalier à Dakar. Il s'agissait d'une étude rétrospective menée du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2013 dans le service de Médecine Interne du centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec. Durant la période, 108 patients suivis en consultation externe pour maladie de Basedow, ont été inclus sur un total de 834 patients suivis en consultation externe. le diagnostic a été retenu devant les signes cliniques, biologiques et immunologiques. Cent huit patients, atteints de maladie de Basedow ont été inclus sur un total de 834 consultations. Le sex ratio était de 7,3 et la moyenne d'âge de 34,6 ans. Les principaux motifs de consultation étaient : les palpitations et l'amaigrissement dans respectivement 46,3% et 39,8% des cas. Le syndrome de thyrotoxicose était présent chez 93,5% des patients, un goitre était noté chez 87% des patients et une exophtalmie chez 78,7% des patients. La principale complication était à type de cardiothyréose retrouvée chez 11,1% des patients. Tous les patients ont eu un traitement par antithyroïdiens de synthèse. L'évolution a été favorable dans 19,4% des cas. Une récidive à été notée dans 57% des cas et dans 23,1% des cas les patients ont été perdus de vue. La maladie de Basedow est la cause de la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Le tableau est dominé par les manifestations cliniques liées à l'hyper métabolisme de l'organisme. Dans cette étude, il apparait que la thyroïdectomie n'est pas de première intention si l'on connait le nombre élevé de récidive après le traitement médical.

La paralysie périodique hypokaliémique thyrotoxique est une complication rare de l'hyperthyroïdie. Plus souvent rapportée chez les sujets asiatiques, elle est peu décrite dans la population noire. Son mécanisme peu élucidé, serait lié à une hyper activité de la pompe Na+/K+. Nous présentons deux cas de cette affection survenant chez des sujets noirs africains. La présentation clinique était identique chez les deux malades. Elle était faite d´une paralysie musculaire proximal des membres inférieurs. Cette paralysie était associée à une hypokaliémie sévère et survenait chez des patientes suivies pour maladie de Basedow sans autre pathologie associée. L´évolution a été rapidement favorable sous supplémentation potassique. Le traitement de l´hyperthyroïdie a permis d´éviter les récidives. Ces observations montrent l´importance d´évoquer le diagnostic de paralysie périodique hypokaliémique thyrotoxique malgré la rareté dans la population noire africaine.

INTRODUCTION: The non-Hodgkin's lymphoma is the monoclonal proliferation of B and T lymphocyte cells, responsible for the development of tumors in lymphoid organs. The objective of this study was to describe the prognostic factors for NHL and their impact in the care of patients METHODOLOGY: This is a descriptive retrospective study on patients hospitalized files Medical Clinic I of the Aristide Le Dantec Hospital from January 2005 to December 2009. Were included in the study, patients for whom diagnosis of non-Hodgkin lymphoma was made on the basis of the results of histological and / or immuno-phenotypic examination of the biopsy specimen. Prognostic factors were studied and classified according to the prognostic scores in order to assess their impact on patient survival. Data analysis was done thanks to the IPSS software and the significance level was set at p ≤ 5%. RESULTS: NHL 44 cases represented on all patients hospitalized for haematological malignancies during this period, a prevalence of 45.4%. We have noted an increase in the incidence of NHL 2005 to 2009. The sex ratio was 2.6 / 1 and the mean age was 46.77 years [17-78 years]. Among the general symptoms, fever and weight loss were in the forefront (61.4% of patients) and lymph nodes were the most frequent physical signs (75%) followed by splenomegaly (47.7%). anemia was found in 72.7% of cases, leukocytosis in 45.5% of cases and thrombocytopenia in 47.7% of patients. Thirty-seven point four percent of patients were classified stage IV Ann Arbor at diagnosis. The presence of general signs scalability B was observed in 70% of patients. Regarding the prognostic factors, the International Prognostic Index (IPI) was studied in 43.2% of patients (n = 19) patients showed that 16% (n = 3) were IPI 1; 37% (n = 7) had an intermediate risk (IPI 3 and 4) and the remaining 10% were high risk (IPI 4). The IPI adjusted for age (aaIPI), noted a correlation of the IPI with certain age groups (50 and 60 years, p = 0.00001, 60 and 70, p = 0.00001). All patients were classified LLC Binet stage C and FLIPI was low (1-2). Evolution were marked by a 100% survival for low-risk patients (with a statistically significant correlation between survival and IPI 1: p <0.00001) and a death rate of 100% for high-risk patients (p <0.00001). The evolution was marked by a prolonged clinical and laboratory remission in 61.3% of cases, 11.4% of patients lost to 27.4% of deceased patients.