In October 2014, an outbreak of 12 autochthonous chikungunya cases, 11 confirmed and 1 probable, was detected in a district of Montpellier, a town in the south of France colonised by the vector Aedes albopictus since 2010. A case returning from Cameroon living in the affected district was identified as the primary case. The epidemiological investigations and the repeated vector control treatments performed in the area and around places frequented by cases helped to contain the outbreak. In 2014, the chikungunya and dengue surveillance system in mainland France was challenged by numerous imported cases due to the chikungunya epidemic ongoing in the Caribbean Islands. This first significant outbreak of chikungunya in Europe since the 2007 Italian epidemic, however, was due to an East Central South African (ECSA) strain, imported by a traveller returning from West Africa. Important lessons were learned from this episode, which reminds us that the threat of a chikungunya epidemic in southern Europe is real.

During the summer of 2014, all the pre-requisites for autochthonous transmission of chikungunya virus are present in southern France: a competent vector, Aedes albopictus, and a large number of travellers returning from the French Caribbean islands where an outbreak is occurring. We describe the system implemented for the surveillance of chikungunya and dengue in mainland France. From 2 May to 4 July 2014, there were 126 laboratory-confirmed imported chikungunya cases in mainland France.

This is a descriptive study of routinely collected tuberculosis (TB) surveillance data from 19 Pacific Island countries and territories. The objectives of the study are to describe (a) the epidemiology of TB during the period 2000-2007 (with a focus on 2007), (b) progress against World Health Organization (WHO) targets, and (c) how TB control can be enhanced in the region. In 2007, there were 1544 cases of TB notified in the Pacific (excluding Papua New Guinea). The case notification rate was 52 per 100 000 population. The case detection rate for sputum smear positive cases in 2007 was 66%, slightly below the WHO target of 70%. The treatment success rate for new sputum smear positive cases in 2006 was 89%, above the WHO target of 85%. It is likely that the regional prevalence and mortality targets will be narrowly missed in 2010. There has been good progress in TB control in the Pacific region, but intensified efforts are needed to further reduce the burden of TB.

Résumé Une mutuelle communautaire d'aire de santé (MUCAS) a été conçue et mise en place en 1998 en Guinée forestière dans le cadre du projet de recherche action PRIMA (Projet de recherche sur le partage du risque maladie). Ce projet visait à tester sous quelles conditions un système mutualiste permet d'améliorer l'accès à des soins de qualité. La spécificité du modèle MUCAS est double: d'une part, le souhait de l'intégrer dans le système local de santé par la construction d'un partenariat entre mutuelle et services de santé; et d'autre part, l'effort systématique de l’équipe de recherche locale pour essayer d‘impliquer les professionnels de santé, aux niveaux opérationnels aussi bien que gestionnaires du système, dans la planification et la mise en place de la mutuelle. Nous présentons ici les résultats d'une étude de la perception du modèle MUCAS par les professionnels de santé guinéens. L’étude a consisté en une série d'interviews semi‐structurées faite auprès de 16 agents de santé au mois d'avril 2000. Les résultats montrent que les professionnels perçoivent la mutuelle comme une stratégie efficace pour améliorer l'accès aux soins, mais ils illustrent également le manque de compréhension, l'incertitude et même la résistance que le modèle semble avoir suscité auprès des professionnels. L'approche partenariale, si elle a été comprise, n'a pas été intériorisée par les professionnels de la santé. Ils maîtrisent l'outil technique mais sont désemparés dans leur dialogue avec la population. Cette étude illustre les difficultés d'un réel partenariat entre population et services de santé et le besoin de mieux préparer, former et encadrer les professionnels lors de la conception, la mise en place et l'organisation de modèles mutualistes de financement des soins de santé. L'importance de cet aspect a été insuffisamment reconnue par l’équipe de recherche malgré sa bonne volonté et les nombreux moments de concertation qu‘elle a organisé entre les différentes parties prenantes. Une leçon importante de cette expérience est le besoin pour les promoteurs de concevoir et d'opérer des systèmes mutualistes dans lesquels les attentes et craintes des agents de santé sont mieux identifiées et mieux prises en compte.