Background Among asymptomatic patients with severe carotid artery stenosis but no recent stroke or transient cerebral ischaemia, either carotid artery stenting (CAS) or carotid endarterectomy (CEA) can restore patency and reduce long-term stroke risks. However, from recent national registry data, each option causes about 1% procedural risk of disabling stroke or death. Comparison of their long-term protective effects requires large-scale randomised evidence.Methods ACST-2 is an international multicentre randomised trial of CAS versus CEA among asymptomatic patients with severe stenosis thought to require intervention, interpreted with all other relevant trials. Patients were eligible if they had severe unilateral or bilateral carotid artery stenosis and both doctor and patient agreed that a carotid procedure should be undertaken, but they were substantially uncertain which one to choose. Patients were randomly allocated to CAS or CEA and followed up at 1 month and then annually, for a mean 5 years. Procedural events were those within 30 days of the intervention. Intention-to-treat analyses are provided. Analyses including procedural hazards use tabular methods. Analyses and meta-analyses of non-procedural strokes use Kaplan-Meier and log-rank methods. The trial is registered with the ISRCTN registry, ISRCTN21144362.

No abstract

Тактика ведения пациентов с окклюзией аутовенозного бедренно-подколенного шунта (БПШ) до настоящего времени не определена. Цель -анализ непосредственных и среднесрочных результатов различных стратегий хирургического лечения пациентов с окклюзией аутовенозного БПШ. Материал и методы. Проспективно проанализированы результаты лечения 57 пациентов, прооперированных в отделении сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России по поводу окклюзии аутовенозного БПШ. Пациенты были разделены на 2 клинические группы по типу выполненного повторного хирургического вмешательства: 37 пациентам выполнено повторное аутовенозное БПШ, они составили 1-ю группу; 20 пациентам выполнена эндартерэктомия из общей бедренной артерии с феморопрофундопластикой, они вошли во 2-ю группу. Группы существенно не отличались по встречаемости сопутствующей патологии. Дистанция безболевой ходьбы среди пациентов 1-й группы составила 35,95±14,88 м, во 2-й -39,50±17,90 м. Результаты. Средняя продолжительность хирургических вмешательств в 1-й группе составила 270±26 мин, во 2-й -210±21 мин. Кровопотеря составила в 1-й группе 214,86±77,77 мл, во 2-й -62,50±15,17 мл (р=0,002). Технический успех отмечен у 34 (91,89%) пациентов 1-й группы и у 17 (85%) пациентов 2-й группы. Заживление трофических язв у пациентов после повторного БПШ наблюдалось чаще, чем после феморопрофундопластики (92,3 vs 14,3%; p=0,001). Тромбоз оперированного сегмента в первые 12 мес после хирургического лечения чаще наблюдался у пациентов 1-й группы (13,5 vs 5%). Малые ампутации (на уровне стопы) в течение первых 12 мес после повторного хирургического вмешательства были выполнены 2 (3,5%) пациентам. Заключение. Повторное БПШ характеризовалось хорошими непосредственными и среднесрочными результатами.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

No abstract

No abstract