BackgroundWe investigated patterns in the time from recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA) treatment to symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) onset in acute ischemic stroke.MethodsWe retrospectively reviewed all admitted “stroke code” patients from 2003 to 2017 at the University of California San Diego Medical Center from a prospective stroke registry. We selected patients that received IV rt-PA within 4.5 hours after onset/last known well and had sICH prehospital discharge. sICH diagnosis was made by prospective review. Endovascular-treated patients were excluded, given the variability of practice. sICH was prospectively defined as any new radiographic (CT/MRI) hemorrhage after rt-PA treatment and any worsened neurologic examination. Time to sICH was the time from rt-PA administration start to documented STAT head CT order time with the first evidence of new hemorrhage. Charts were reviewed for examination time metrics, demographics, clinical history, and neuroimaging.ResultssICH was identified in 28 rt-PA-only treated patients. The mean time to sICH was 18.28 hours (range 2.4–34 hours). Median time to sICH was 18.25 hours. sICH was correlated with increased age (p = 0.02) and increased NIH Stroke Scale (p = 0.01).ConclusionsOur findings suggest that rt-PA patients have the highest risk of post rt-PA sICH within the first 24 hours after treatment. This supports monitoring of rt-PA-treated patients in specialized settings such as neuro-intensive care units or stroke units. Our findings suggest that the probability of sICH is low 36 hours post rt-PA. Future larger studies are warranted to identify the patterns of bleeding after rt-PA administration.

Zusammenfassung: Das equine Asthma ist eine häufige Erkrankung der Atemwege von Pferden, die in Boxen gehalten werden, und ist charakterisiert durch eine staubinduzierte Entzündungsreaktion der tiefen Atemwege, durch das Auftreten von Bronchospasmen und durch Umbauvorgänge ("remodeling") des Lungengewebes. Die Inhalationstherapie unter Verwendung von Dosieraerosolen (aus den Stoffklassen Glukokortikoide und ß 2 -Sympathomimetika) zur Behandlung des equinen Asthmas hat sich in den letzten Jahren als wirksames und sehr gut verträgliches Therapieverfahren bewährt. Humanmedizinische Studien konnten zeigen, dass die Anwendung eines Kombinationsproduktes aus Fluticason und Salmeterol in Bezug auf die Kontrolle klinischer Symptome und die benötigte Glukokortikoiddosis den jeweiligen Monotherapien signifikant überlegen ist. Dies ist vermutlich auf den synergistischen Effekt beider Wirkstoffe bei gleichzeitiger Anwendung zurückzuführen. In der vorliegenden Studie wurden 10 Pferde mit einer equinen Asthmaerkrankung, sieben davon in akuter Exazerbation, über zehn Tage zweimal täglich mit einem Kombinationspräparat (0,004 mg/kg Körpergewicht Fluticason und in Abhängigkeit hiervon 0,025 mg Salmeterol pro Hub) inhaliert. Bei allen Patienten verbesserte sich der klinische Gesamtscore einschließlich der Auskultationsbefunde, der Endoskopiebefunde, des Sauerstoffpartialdrucks und des prozentualen Anteils der neutrophilen Granulozyten in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit signifikant. Ob Kombinationspräparate als Notfall-und Langzeittherapie auch beim Pferd den Monopräparaten signifikant überlegen und somit die Therapie der Wahl sind, müssen weitere Studien im direkten Vergleich klären. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie sollten als Anreiz dienen, die Zulassung eines derartigen Kombinationspräparats für die Behandlung des equinen Asthmas voranzutreiben, um eine uneingeschränkte Anwendung bei Pferden zu ermöglichen. Schlüsselwörter: Pferd, Equines Asthma, Inhalationstherapie, Dosieraerosol, Fluticason, Salmeterol, Kombinationspräparat Ten-day inhalation therapy with a combination preparation of Fluticason and Salmeterol -does it improve the clinical symptoms of horses suffering from equine asthma?Equine asthma is a common respiratory disease of stabled horses and is characterized by dust-induced inflammation of the lower respiratory tract, bronchospasm and remodeling of lung tissue. The use of metered dose inhalers (glucocorticoids and sympathomimetic drugs) has been proven over the past years to be a safe and successful treatment. Several medical trials with human asthma patients have indicated that a combination product containing both fluticasone and salmeterol is superior to the respective monotherapies, concerning both its control of the clinical symptoms as well as the glucocorticoid dose required. This can most likely be attributed to the synergistic effect of both agents when used in combination. In the present study, ten horses with equine asthma, seven of which were experiencing acute exacerbation, were treated t...