RESUMORelato de caso de síndrome serotoninérgica em paciente que iniciou uso de sertralina em dose maior do que o dobro do recomendado para o tratamento de depressão psicótica. Apresentou contratura de membros, olhar perplexo, mutismo e pressão arterial (PA) de 230 x 110 mmHg. A síndrome é cada vez mais comum, mas não é bem reconhecida. Muitos medicamentos podem causá-la e deve-se considerar essa possibilidade em pacientes em uso de medicamentos serotoninérgicos que se apresentam com distúrbios autonômicos ou mentais e sintomas neurológicos. Os achados de clonus, crise oculógira, hiper-reflexia e hipertonicidade devem levar à revisão da medicação. O tratamento centra-se na cessação de agentes causadores, tratamento da possível hipertermia e uso de benzodiazepínicos para diminuir a hipertonia e a excitabilidade neurológica. Palavras-chave: sertralina; serotonina; psicotrópicos; depressão. ABSTRACTCase report of serotonin syndrome in patient who initiated the use of sertraline at a dose greater than twice the recommended for the treatment of psychotic depression. The patient presented contracture of the limbs, puzzled look, mutism and blood pressure 230x110 mmHg. The syndrome is increasingly common, although it is not well recognized. Many medications can cause it and this possibility should be considered in patients taking serotonergic drugs presenting autonomic or mental disorders and neurological symptoms. The findings of clonus, oculogyric crisis, hyperreflexia and hypertonicity should lead to the medication review. Treatment focuses on interruption of causative agents, treatment of a possible hyperthermia and use of benzodiazepines to decrease hypertonus and neurological excitability. Keywords: sertraline; serotonin; psychotropic drugs; depression. INTRODUÇÃOApresenta-se aqui o relato de uma síndrome serotoninérgica constatada em paciente que iniciou uso de sertralina em dose maior do que o dobro do recomendado para o tratamento de depressão psicótica. RELATO DE CASOPaciente feminina, 56 anos, reside em casa na cidade junto com seu marido, sua filha e um neto. Segundo informações colhidas com a filha e o esposo da paciente, vinha, há cerca de um mês, apresentando comportamento de isolamento social, diminuição da loquacidade, anedonia, hipobulia, prejuízo do autocuidado, redução do apetite, choros imotivados e momentos esporádicos de hostilidade direcionada a familiares. Também apresentava delírios persecutórios, inicialmente referentes a uma vizinha com quem havia se desentendido poucos dias antes e posteriormente mais abrangentes, chegando a se apresentar bastante ansiosa com a suposta iminên-cia de ser capturada pela polícia, a qual ela frequentemente alegava que estava chegando a sua casa.Três dias antes da admissão no serviço, a paciente passou a apresentar agitação psicomotora, que motivou sua filha a levá-la até um psiquiatra que prescreveu sertralina 100 mg/dia. Após dois dias de uso de tal medicamento, a paciente se apresentava ainda mais ansiosa e inquieta, com insônia inicial intermediária. No terce...

RESUMORelato de caso de paciente etilista há 40 anos que, após reduzir a ingestão de álcool, apresentou quadro alucinatório auditivo e visual, o que acarretou mudança de comportamento. Recebeu haloperidol e risperidona e, excluídas causas neurológicas e distúrbios hidroeletrolíticos, bem como outras disfunções orgânicas, teve regressão dos sintomas e negou ter apresentado outro quadro alucinatório. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais -5ª edição (DSM-V) engloba a alucinose alcoólica nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Substância (álcool), com início durante abstinência, porém o documento ainda não está consagrado no meio médico. A dificuldade da equipe em confirmar um diagnóstico de alucinose alcoólica reside nos diagnósticos diferenciais, como Delirium tremens e síndrome de abstinência grave com sintomas psicóticos. Logo, é importante a diferenciação psicopatológica, a continuidade da investigação e a colaboração de outras equipes clínicas na avaliação. Palavras-chave: alcoolismo; alucinações; transtornos psicóticos; comportamento. ABSTRACTCase report of patient who has been an alcoholic for 40 years and, after reducing alcohol intake, developed auditory and visual hallucinations, which caused behavior change. Neurological issues, electrolyte disturbances and other organ dysfunctions were excluded as cause of said change. After intake of haloperidol and risperidone, the patient had regression of symptoms and denied having presented hallucinatory symptoms. The Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais -5ª edição (DSM-V) includes alcoholic hallucinosis in the Substance-Induced Psychotic Disorder (alcohol), beginning during abstinence; however, the document is not yet very well accepted among the medical community. The difficulty of the team to confirm the diagnosis of alcoholic hallucinosis lies in the differential diagnosis, as Delirium tremens and severe withdrawal syndrome with psychotic symptoms. Thus, psychopathological differentiation is important, as well as continuity of research and collaboration of other clinical teams in the evaluation. Keywords: alcoholism; hallucinations; psychotic disorders; behavior. INTRODUÇÃOAs complicações relacionadas com o uso do álcool são um fato recorrente nos atendimentos de emergência na atualidade. Dentre as complicações mais comuns estão a intoxicação aguda, o transtorno amnéstico, a síndrome de abstinên-cia, o Delirium tremens e a alucinose alcoólica. Essa última complicação -não tão comum, mas nem por isso menos importante -confunde o diagnóstico psiquiátrico, acarretando mobilização de multiequipes médicas, bem como dispêndio com apoio complementar. O diagnóstico diferencial em relação aos demais transtornos alucinógenos é difícil, dependendo do acesso à anamnese objetiva e da exclusão de causas clínicas.A alucinose alcoólica tem uma característica peculiar: o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência e evolui sem alterações autonômicas evidentes; entretanto, apresenta quadro alucinatório predominantemente aud...

RESUMORelato de caso de lactente diagnosticada com doença de Kawasaki, vasculite febril que atinge principalmente crianças entre 2 e 3 anos de idade. O agente etiológico é ainda desconhecido, mas a epidemiologia e o quadro clínico sugerem caráter infeccioso. Pode haver envolvimento cardíaco e microaneurismas em coronárias. Os diagnósticos diferenciais são sarampo, adenovírus e artrite reumatoide juvenil. O tratamento é feito com imunoglobulina intravenosa, salicilatos e corticoterapia. A paciente de 13 meses de idade, previamente hígida, apresentou primeiramente quadro de febre alta com rinorreia e congestão ocular, medicada com sintomáticos; três dias após, evoluiu com quadro de hiperemia em face, tronco e membros, novamente tratada com sintomáticos e anti-histamínico. Após dois dias, apresentou edema em face, mãos e pés, hiperemia difusa, exantema oral e febre; foi encaminhada ao hospital e internada para investigação. Apresentava todos os critérios para doença de Kawasaki: febre alta, congestão ocular, alteração em cavidade oral, exantema polimorfo, edema em extremidades e linfadenopatia cervical aguda. Foi medicada com imunoglobulina intravenosa e salicilatos. Após alta hospitalar, cursou com febre, edema e descamação palmoplantar; foi internada e reintroduzida imunoglobulina intravenosa, salicilatos e corticoterapia; evoluiu bem e teve alta em dois dias. Durante sua internação, realizou-se ecocardiograma, que descartou alterações cardíacas. Palavras-chave: síndrome de linfonodos mucocutâneos; vasculite; febre; lactente. ABSTRACTInfant case report diagnosed with Kawasaki disease, a febrile vasculitis that affects mainly children between 2 and 3 years old. The causative agent is still unknown, but the epidemiology and clinical features suggest infectious character. There may be cardiac involvement and micro aneurysms in the coronary arteries. Differential diagnoses are measles, adenovirus and juvenile rheumatoid arthritis. Treatment is with intravenous immunoglobulin, salicylates and steroids. The patient, who is 13 months old, previously healthy, first presented high fever and runny nose eye congestion, treated with symptomatic medication; three days later she evolved with hyperemia frame in the face, trunk and limbs, again treated with symptomatic and antihistamine. After two days, there was swelling in the face, hands and feet, diffuse hyperemia, oral erythema and fever, and she was referred to a hospital for investigation. She presented all the criteria for Kawasaki disease: high fever, eye congestion, alterations in the mouth, polymorph rash, edema in the extremities and acute cervical lymphadenopathy. She was treated with intravenous immuglobulin and salicylates. After leaving hospital, she coursed with fever, swelling and palmoplantar desquamation. She was hospitalized and intravenous immunoglobulin, salicylates and corticosteroids were reintroduced; she progressed well and was discharged in two days. During her hospitalization, the echocardiogram ruled out heart problems. Keywords: mucocutaneous lymph...