RESUMORelato de caso de síndrome serotoninérgica em paciente que iniciou uso de sertralina em dose maior do que o dobro do recomendado para o tratamento de depressão psicótica. Apresentou contratura de membros, olhar perplexo, mutismo e pressão arterial (PA) de 230 x 110 mmHg. A síndrome é cada vez mais comum, mas não é bem reconhecida. Muitos medicamentos podem causá-la e deve-se considerar essa possibilidade em pacientes em uso de medicamentos serotoninérgicos que se apresentam com distúrbios autonômicos ou mentais e sintomas neurológicos. Os achados de clonus, crise oculógira, hiper-reflexia e hipertonicidade devem levar à revisão da medicação. O tratamento centra-se na cessação de agentes causadores, tratamento da possível hipertermia e uso de benzodiazepínicos para diminuir a hipertonia e a excitabilidade neurológica. Palavras-chave: sertralina; serotonina; psicotrópicos; depressão. ABSTRACTCase report of serotonin syndrome in patient who initiated the use of sertraline at a dose greater than twice the recommended for the treatment of psychotic depression. The patient presented contracture of the limbs, puzzled look, mutism and blood pressure 230x110 mmHg. The syndrome is increasingly common, although it is not well recognized. Many medications can cause it and this possibility should be considered in patients taking serotonergic drugs presenting autonomic or mental disorders and neurological symptoms. The findings of clonus, oculogyric crisis, hyperreflexia and hypertonicity should lead to the medication review. Treatment focuses on interruption of causative agents, treatment of a possible hyperthermia and use of benzodiazepines to decrease hypertonus and neurological excitability. Keywords: sertraline; serotonin; psychotropic drugs; depression. INTRODUÇÃOApresenta-se aqui o relato de uma síndrome serotoninérgica constatada em paciente que iniciou uso de sertralina em dose maior do que o dobro do recomendado para o tratamento de depressão psicótica. RELATO DE CASOPaciente feminina, 56 anos, reside em casa na cidade junto com seu marido, sua filha e um neto. Segundo informações colhidas com a filha e o esposo da paciente, vinha, há cerca de um mês, apresentando comportamento de isolamento social, diminuição da loquacidade, anedonia, hipobulia, prejuízo do autocuidado, redução do apetite, choros imotivados e momentos esporádicos de hostilidade direcionada a familiares. Também apresentava delírios persecutórios, inicialmente referentes a uma vizinha com quem havia se desentendido poucos dias antes e posteriormente mais abrangentes, chegando a se apresentar bastante ansiosa com a suposta iminên-cia de ser capturada pela polícia, a qual ela frequentemente alegava que estava chegando a sua casa.Três dias antes da admissão no serviço, a paciente passou a apresentar agitação psicomotora, que motivou sua filha a levá-la até um psiquiatra que prescreveu sertralina 100 mg/dia. Após dois dias de uso de tal medicamento, a paciente se apresentava ainda mais ansiosa e inquieta, com insônia inicial intermediária. No terce...

RESUMORelato de caso de paciente etilista há 40 anos que, após reduzir a ingestão de álcool, apresentou quadro alucinatório auditivo e visual, o que acarretou mudança de comportamento. Recebeu haloperidol e risperidona e, excluídas causas neurológicas e distúrbios hidroeletrolíticos, bem como outras disfunções orgânicas, teve regressão dos sintomas e negou ter apresentado outro quadro alucinatório. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais -5ª edição (DSM-V) engloba a alucinose alcoólica nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Substância (álcool), com início durante abstinência, porém o documento ainda não está consagrado no meio médico. A dificuldade da equipe em confirmar um diagnóstico de alucinose alcoólica reside nos diagnósticos diferenciais, como Delirium tremens e síndrome de abstinência grave com sintomas psicóticos. Logo, é importante a diferenciação psicopatológica, a continuidade da investigação e a colaboração de outras equipes clínicas na avaliação. Palavras-chave: alcoolismo; alucinações; transtornos psicóticos; comportamento. ABSTRACTCase report of patient who has been an alcoholic for 40 years and, after reducing alcohol intake, developed auditory and visual hallucinations, which caused behavior change. Neurological issues, electrolyte disturbances and other organ dysfunctions were excluded as cause of said change. After intake of haloperidol and risperidone, the patient had regression of symptoms and denied having presented hallucinatory symptoms. The Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais -5ª edição (DSM-V) includes alcoholic hallucinosis in the Substance-Induced Psychotic Disorder (alcohol), beginning during abstinence; however, the document is not yet very well accepted among the medical community. The difficulty of the team to confirm the diagnosis of alcoholic hallucinosis lies in the differential diagnosis, as Delirium tremens and severe withdrawal syndrome with psychotic symptoms. Thus, psychopathological differentiation is important, as well as continuity of research and collaboration of other clinical teams in the evaluation. Keywords: alcoholism; hallucinations; psychotic disorders; behavior. INTRODUÇÃOAs complicações relacionadas com o uso do álcool são um fato recorrente nos atendimentos de emergência na atualidade. Dentre as complicações mais comuns estão a intoxicação aguda, o transtorno amnéstico, a síndrome de abstinên-cia, o Delirium tremens e a alucinose alcoólica. Essa última complicação -não tão comum, mas nem por isso menos importante -confunde o diagnóstico psiquiátrico, acarretando mobilização de multiequipes médicas, bem como dispêndio com apoio complementar. O diagnóstico diferencial em relação aos demais transtornos alucinógenos é difícil, dependendo do acesso à anamnese objetiva e da exclusão de causas clínicas.A alucinose alcoólica tem uma característica peculiar: o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência e evolui sem alterações autonômicas evidentes; entretanto, apresenta quadro alucinatório predominantemente aud...