ResumoOBJETIVO: Investigar a associação entre fatores de risco genéticos, comportamentais, biológicos e médicos e a ocorrência da prematuridade. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo do tipo caso-controle. A técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real foi utilizada para analisar a influência dos polimorfismos rs12473815 do gene codificante para o receptor do hormônio folículo estimulante (FSHR) e rs1942836 do gene codificante para o receptor da progesterona (PGR). A avaliação dos outros fatores de risco se deu por meio da aplicação de questionários validados ou especificamente desenvolvidos e análise de dados em prontuário eletrônico. Foram incluídas 157 gestantes (45 casos com gestação <37 semanas e 112 controles com gestação >37 e ≤42 semanas). RESULTADOS: Os genótipos CT do polimorfismo rs12473815 e TC e CC do polimorfismo rs1942836 mostraram-se associados a uma maior chance de desenvolver parto prematuro. Observou-se associação entre o nascimento prematuro e a ingestão alcoólica quando o consumo ocorreu em duas ou mais ocasiões mensais. O baixo índice de massa corporal pré-gestacional se mostrou preditor do nascimento prematuro espontâneo, enquanto o elevado índice de massa corporal reduziu a sua probabilidade. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados sugerem que a ingestão alcoólica excessiva, o baixo índice de massa corporal pré-gestacional e os alelos de risco dos polimorfismos rs12473815 e rs1942836 dos genes FSHR e PGR, respectivamente, influenciam a ocorrência de nascimento prematuro. Abstract PURPOSE:To investigate the association between genetic, behavioral, biological and medical risk factors and the occurrence of preterm birth. METHODS: A retrospective case-control study was conducted. The real-time polymerase chain reaction was used to analyze the influence of the rs12473815 polymorphism of the follicle stimulating hormone receptor gene (FSHR) and the rs1942836 polymorphism of the progesterone receptor gene (PGR). Other proposed risk factors were assessed using validated or specifically developed questionnaires and analysis of electronically recorded medical data. A total of 157 patients were included (45 cases who went into labor before 37 weeks of pregnancy and 112 controls who went into labor after 37 and before 42 weeks of pregnancy). RESULTS: The genotypes CT of rs12473815 and CT and CC of rs1942836 were associated with a higher chance of premature delivery. There was an association between preterm birth and alcohol intake when consumption occurred 2 or more times per month. Low pre-pregnancy body mass index was a predictor of spontaneous preterm birth, while high body mass index reduced this likelihood. CONCLUSIONS: The results suggest that excessive alcohol intake, a low level of pre-pregnancy body mass and the risk alleles of rs12473815 and rs1942836 polymorphisms of the FSHR and PGR genes, respectively, influence the occurrence of preterm birth.

Cad. Saúde Colet., 2014, Rio de Janeiro, 22 (2): 150-7 150 Artigo OriginalResumo Este escrito objetivou discutir Saúde Ambiental e a Atenção Básica (AB) em saúde com base no construcionismo social. Com uma equipe multiprofissional nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), a AB visa organizar uma população, construindo um ambiente relacional integrador entre usuários e profissionais da saúde. A Saúde Ambiental inserida na AB constrói-se sob um discurso naturalizador e produtor de uma moralidade falaciosa. Atualmente, o paradigma que dá sustento para a ciência vigente organiza-se sob os pressupostos da modernidade, e aquilo que estiver fora deste padrão será considerado anormal. Esta concepção moderna implicou numa moral que postula o "deve ser" nas relações humanas, objetivando modelos de moralidade baseados nos fatos obtidos do conhecimento empírico, da construção metafísica e dos padrões ideais. A sociedade tende a criar uma ideia do que seja a natureza e o ideal ambiental, relacionando sistemas, impondo e gerenciando limites. Assim, as sociedades acabam por erguer uma das estruturas que forjam sua cultura (atenção à saúde, desenvolvimento econômico e educação), com a sua representatividade influenciada pelo tempo e espaço em que foram concebidas. Portanto, buscar a criticidade nos fenômenos naturais é urgente para o cuidado ampliado e singular em Saúde Ambiental.Palavras-chave: saúde ambiental; saúde coletiva; atenção primária à saúde. AbstractThis writing aimed to discuss Environmental Health and Primary Care health based on social constructionism. With a multidisciplinary team in Basic Health Units (BHUs), primary care is to organize a population, constructing an integrative relational environment between users and health professionals. The Environmental Health in Primary inserted builds up under a naturalizing and producer of a fallacious morality discourse. Currently, the paradigm that gives sustenance to the current science is organized under assumptions of modernity, and what is outside of this standard will be considered abnormal. This modern conception implied a moral which postulates the "must be" in human relations, aiming models of morality based on facts obtained from empirical knowledge, metaphysics and construction of ideal standards. Society tends to create an idea of the nature and the environmental ideal, linking systems, managing and enforcing limits. Thus, companies end up lifting one of the structures that shape their culture (health care, economic development and education) to their representation influenced by time and space where they were conceived. Therefore, seek criticality in natural phenomena is urgent for the extended singular care and environmental health.

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Consórcios Intermunicipais de Saúde (CIS) surgem para atender aspectos regionais da atenção à saúde integral do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo é avaliar a efetividade do CIS da região do Alto Uruguai Catarinense, do Estado de Santa Catarina -Brasil, sobre a Média e Alta Complexidade (MAC). Trata-se de uma pesquisa avaliativa, empregando Avaliação de Quarta Geração. Utilizou-se para a coleta de informações a técnica de Entrevista Individual sobre 16 Secretários Municipais de Saúde participantes do consórcio e elementos-chave da instituição, junto a Análise documental das Atas dos Conselhos Municipais de Saúde dos respectivos municípios. Resultados apontam problemas sobre a Tabela SUS de pagamento por procedimentos de MAC e corporativismo médico instalado. Implementação e inserção de CIS na Atenção a MAC do SUS, pode representar uma importante ferramenta de gestão para a regionalização do cuidado integral.