Although nonopiate analgesics may be particularly useful in the immediate postoperative period after major surgery, their use has been associated with haemodynamic adverse effects during postoperative pain treatment and in critically ill patients in intensive care. The effect of a single intravenous dose of metamizol (dipyrone) 2 g, ketorolac 30 mg and propacetamol 1 g on haemodynamic variables and pain control in the immediate postoperative period after heart surgery is compared. Seventy-two patients undergoing elective coronary and/or heart valve surgery, were included in a cohort study of 1-years duration (1998). After weaning from mechanical ventilation and extubation, haemodynamic variables and a 4-point verbal rating pain scale were asseseed at base-line and 60 min after the administration of a single doses of metamizol, ketorolac or propacetamol. The Student's t-test for paired samples was used to compare changes produced by the study medications. A significant, but small, decrease in radial artery blood pressure was observed in all treatment groups which had little clinical relevance; no vasodilator effects were observed and ventricular function showed only minor changes: propacetamol decreased cardiac index by 10% and a 15% decrease in right ventricular work was also observed. Metamizol and ketorolac produced a 10% decrease in the left ventricular work index. Pain scores showed a statistically significant decrease in all treatment groups. The analgesic effects of metamizol, ketorolac and propacetamol were not associated with a clinically significant impairment in haemodynamic function when administered to haemodynamically stable patients.

No abstract

La sedación es una técnica anestésica de amplia utilización en los procedimientos endoscópicos digestivos actuales dado su claro beneficio en la tolerancia y comodidad para el  paciente y el endoscopista. El medicamento de mayor uso en la actualidad para utilizarse como monosedación es el Propofol, pero los esquemas balanceados utilizando más de un medicamento ahora son ampliamente usados en endoscopia diagnóstica o terapéutica. La sedación balanceada utilizando Propofol y Remifentanil permite la potenciación sinérgica de un sedante con un opioide de ultra corta acción, lo que a su vez favorece  la disminución respectiva de cada dosis. Se presenta una serie de 1148 pacientes llevados a endoscopia digestiva alta diagnóstica con dosis promedio de Remifentanil de 0,9 mcg/kg de peso, y de Propofol de 0,47mg/kg de peso, sin eventos adversos graves, con excelente satisfacción para el endoscopista y con muy bajo costo de la dosis por medicamento, con lo que se infiere ser un esquema seguro y eficiente.

El enfoque por competencias como direccionador de muchas de las actividades de la humanidad se ha convertido en un fenómeno global al cual no es ajeno el mundo de la educación. Al adoptarse las competencias como modelo pedagógico, se vuelve pertinente su indagación y comprensión dados sus efectos sobre los alumnos y sobre los profesores, agentes responsables de su formación, quienes en su práctica docente aceptan o rechazan, implementan o resisten el nuevo discurso. Surge así la inquietud por develar las implicaciones que la implementación de las competencia ha tenido en la práctica docente de profesores de una entidad universitaria colombiana (Corporación Universitaria Minuto de Dios - Uniminuto), institución que ha recogido como apuesta institucional el cambio de su modelo tradicional praxeológico por el modelo de competencias orientado desde el Instituto Tecnológico de Monterrey. Desarrollando una investigación de enfoque cualitativo y utilizando el método el Estudio de Caso, se presentan los resultados en los cuales se aprecian las dificultades, tensiones y contradicciones personales, institucionales y de la práctica docente cuando se introduce el cambio paradigmático de un nuevo modelo pedagógico, el de las competencias.