The conventional reciprocation motion for R40 and the clockwise reciprocation motion for Mtwo resulted in similar root canal preparations. Less remaining debris was present in the middle third when two instruments with different diameters were used.
A preparation that volumetrically increases the root canal is not necessarily associated with better cleaning. Shaping and hard-tissue debris removal depends on root canal anatomy, kinematics, number of instruments, and instrument design.
A cirurgia parendodôntica constitui uma alternativa na permanência do dente na cavidade bucal exercendo suas funções tendo como finalidade resolver problemas que não puderam ser solucionados pelo tratamento endodôntico convencional ou quando este não é possível. A obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico está indicada quando não se consegue conter o exsudato persistente por meio da medicação intracanal, impedindo a obturação dos canais radiculares. O objetivo do estudo foi relatar um caso de caso de apicectomia e obturação simultânea nos dentes 31 e 32, com acompanhamento de 18 meses. Paciente do sexo feminino, 28 anos, fez uso de aparelho ortodôntico por 5 anos, sem histórico de trauma, compareceu ao consultório com sintomatologia dolorosa aguda e constante na região anterior de mandíbula e presença de edema. Clinicamente, foi observado escurecimento da coroa do dente 32 e, radiograficamente, lesão periapical de, aproximadamente, 15 mm, envolvendo o seu ápice, estendendo-se para a região do 31. Ambos os elementos responderam negativamente ao teste de sensibilidade ao frio. Após o diagnóstico clínico de abscesso agudo, foi realizada a abertura coronária, pela qual houve drenagem de exsudato purulento via canal. Após instrumentação dos canais, a medicação de escolha foi o hidróxido de cálcio (Calen PMCC). A cada 30 dias, foi realizada troca da medicação (Calen) durante 4 meses e a drenagem do exsudato no dente 32 persistiu, impedindo a obturação do canal. Assim, o plano de tratamento proposto foi a apicectomia e a obturação simultânea para ambos os canais, após curetagem da lesão periapical. O diagnóstico histopatológico foi de granuloma periapical. Após o procedimento cirúrgico, foi realizado enxerto ósseo. Após 18 meses, verificou-se reparo ósseo e manutenção das estruturas dentais e alveolares. Conclui-se que apicectomia seguida de obturação simultânea ao ato cirúrgico pode solucionar problemas de infecções endodônticas periapicais persistentes e permitir a manutenção das funções dentárias.
A cirurgia parendodôntica é um procedimento altamente elegível quando se busca resolubilidade de casos onde o tratamento e retratamento endodôntico não foram capazes de solucionar, podendo assim atingir altos índices de sucesso, desde que seja feito um correto planejamento utilizando técnicas e materiais adequados. O objetivo do presente trabalho foi realizar um relato de caso clínico em que o paciente apresentava histórico de trauma na infância e, após 30 anos, passou por tratamento de necropulpectomia nos dentes 11, 21 e 22, sendo observado insucesso endodôntico após um ano para os dentes 21 e 22. Foi realizado o retratamento endodôntico nos elementos 21 e 22 e, após três anos, o paciente voltou a apresentar sintomatologia com aparência radiográfica de canais bem obturados e com limites apicais da obturação adequados, porém com lesão extensa (15 mm) envolvendo os ápices dos dentes 21 e 22, sem sinais radiográficos de regressão quando comparados ao exame radiográfico obtido ao final do retratamento. Sendo assim, o tratamento proposto foi a curetagem da lesão seguida pela apicectomia dos dentes 21 e 22, alisamento radicular, enxerto ósseo e recobrimento com membrana de colágeno reabsorvível. O acompanhamento clínico e radiográfico por 12 meses mostrou a manutenção da função e estética dos dentes 21 e 22, ausência de sintomatologia, reparo ósseo e satisfação do paciente.
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