La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica y sistémica que afecta a la piel, articulaciones, suele estar asociada a comorbilidades de aspectos inflamatorios e inmunológicos; presentamos una actualización sobre los fármacos biológicos que han demostrado eficacia en esta entidad en fases moderadas a severas mediante revisión de documentos secundarios donde destacan los biológicos con mayor evidencia científicas. Los tratamientos sistemáticos pueden reducir la gravedad de los síntomas y evitar daños adicionales por lo que se debe iniciar terapia oportuna, con el fin de detener la progresión de los síntomas cutáneos y posiblemente reducir los sistémicos.
<H4>PURPOSE</H4> <P>To report a patient with severe and progressive bilateral deafness who suffered recurrent episodes of diffuse lamellar keratitis (DLK) in both eyes ≥4 months after undergoing uneventful LASIK for myopia.</P> <H4>METHODS</H4> <P>Four months after LASIK, the patient presented with blurred vision in the left eye. Best spectacle-corrected visual acuity was 0.9. Slit-lamp examination revealed aggregates of white cells at the paracentral and mid-peripheral interface without affecting the visual axis. Diffuse lamellar keratitis stage II was diagnosed and intensive corticosteroid treatment was started. Uncorrected visual acuity (UCVA) in the right eye was 1.2 with no signs of DLK.</P> <H4>RESULTS</H4> <P>One week after initiating corticosteroid treatment, UCVA improved (1.2) in the left eye. Diffuse lamellar keratitis was diagnosed in the left eye again at 9 months and in the right eye at 15 months after LASIK. The patient was later diagnosed with atypical Cogan’s syndrome.</P> <H4>CONCLUSIONS</H4> <P>Recurrent and late-onset DLK may be due to other patient systemic conditions predisposing to interstitial keratitis, such as Cogan’s syndrome. [<CITE>J Refract Surg.</CITE> 2008;24:548-550.]</P> <H4>ABOUT THE AUTHORS</H4> <P>From the Department of Cornea and Refractive Surgery, VISSUM, Instituto Oftalmológico de Alicante, Miguel Hernández University School of Medicine, Alicante, Spain (Javaloy, Muñoz, Pérez-Santonja, Vidal, Alió); and Otorhino-Laringology Department, Fundación Hospital de Torrevieja, Torrevieja, Spain (Barrera).</P> <P>The authors have no proprietary interest in the materials presented herein.</P> <P>Correspondence: Jaime Javaloy, MD, PhD, Instituto Oftalmológico de Alicante, Avda Denia, sn. Edificio VISSUM, Alicante, Spain. Tel: 34 965 150 025; E-mail: <A HREF="mailto:jjavaloy@coma.es">jjavaloy@coma.es</A>; <A HREF="mailto:rdioa@vissum.com">rdioa@vissum.com</A></P> <P>Received: June 13, 2007</P> <P>Accepted: November 7, 2007</P> <P><B>Posted online: January 31, 2008</B></P>
El mieloma múltiple (MM) es una proliferación monoclonal neoplásica de células plasmáticas, con afección más frecuente a la médula ósea, requiere un sinnúmero de métodos diagnósticos para conocer la estatificación, tratamiento y seguimiento. Requiere evidenciar la existencia en sangre u orina de la proteína monoclonal (componente M), mediante la cuantificación de inmunoglobulinas séricas, electroforesis de proteínas, inmunofijación, aspirado y biopsia unilateral, citogenética. Otros métodos como la gammagrafía ósea se ven afectadas por una baja sensibilidad. Tc-99m MIBI se ha propuesto en la estatificación y en el seguimiento, la tomografía por emisión de protones (PET – FDG) se ha propuesto en MM por su habilidad para detectar la enfermedad metabólica activa de todo el cuerpo. Además se está realizando un gran esfuerzo científico para redefinir el monitoreo de la respuesta del tratamiento del mieloma múltiple (MM), lo que resulta en el desarrollo y la validación de técnicas de alta sensibilidad para detectar la enfermedad residual mínima (MRD), sin embargo quedan cuestionamientos aún sin responder sobre estos métodos que la evolución clínica del paciente.
La linfohistiocitosis hemofagocítica puede aparecer como complicación por hiperreactividad inmune en contexto de pérdida de tolerancia a estructuras propias como en las colagenopatías. Se presenta el caso de una mujer de 62 años de edad, con antecedente de artritis reumatoide, quien reúne criterios diagnósticos para enfermedad de Behçet. Tras complicaciones hematológicas y realización de estudios complementarios se documentan fagocitos con hiperreactividad medular como causa de citopenias, generando el diagnóstico de linfohistiocitosis hemofagocítica. Con el presente caso se pretende resaltar la asociación de alteraciones hematológicas e inflamatorias en pacientes con enfermedad autoinmune
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