Se presenta caso poco frecuente en paciente de sexo masculino de 1 año y 2 meses, que inicia con aumento de volumen de testículo izquierdo, el cual se diagnóstica por ultrasonido con presencia de masa testicular izquierda, por lo que fue llevado a sala de operaciones para orquiectomía radical. En estudios posteriores anatomopatológicos reportan neoplasia testicular de senos endodérmicos. Las neoplasias testiculares de células germinales son derivados de células germinales primordiales, las cuales en inicios de la vida embrionaria realizan migración desde el sistema nervioso central primitivo hasta su localización posterior a nivel de las gónadas.  Son tumores de causa desconocida y representan el 95% de tumores testiculares.7 Estos también son conocidos como carcinoma embrionario infantil o del saco vitelino, se presentan con mayor frecuencia en lactantes y niños hasta los 3 años y con mucho menor frecuencia hasta los 5 años, tienen una incidencia de 6 por cada 100,000, en varones y con predominio en raza blanca (relación 5:1).8 Para su diagnóstico se debe de tomar en cuenta los aspectos: clínico, que se realiza con el hallazgo de una masa testicular o intraescrotal sólida, principalmente sin presencia de dolor y de consistencia firme, bien definida y móvil a la palpación; sérico con la realización y determinación de pruebas de alfa feto proteína, hormona gonadotropina coriónica y lactato deshidrogenasa, de suma importancia para nuestra valoración pronóstica y respuesta al tratamiento establecido; radiológico, el estudio principal de mucha utilidad es el ultrasonido que nos permite valorar dimensiones del testículo y de la tumoración, así como características del testículo contralateral; los estudios tomográficos de pelvis y tórax son de apoyo para clasificar su estadiaje y valorar tratamiento; por último, histológico, la confirmación del tumor se da por resultado de patología. La literatura reporta rango de sobrevivencia que se relaciona con la edad, sin embargo, hay rangos de sobrevivencia del 96% posteriores a la quimioterapia. Este tipo de neoplasias de células germinales son de tipo muy agresivo y capaces de producir metástasis extensas; sin embargo, por los avances científicos y la evolución en los tratamientos médicos, el pronóstico ha mejorado debido a su manejo multidisciplinario.

Nuestra población está envejeciendo, según OPS/OMS la esperanza de vida en promedio es de 71.6 años al 2015, y ello implica enfrentar el reto del aumento de la incidencia del cáncer.  La detección de cáncer urológico en Guatemala es muy baja, ya que los pacientes por lo general llegan con enfermedad avanzada, además de contar con registros poco fidedignos para mostrar la incidencia de cada patología neoplásica urológica, en el Seguro Social Guatemalteco hasta el año 2010 inicia el registro electrónico de los expedientes y ello nos permite conocer nuestros datos clínicos y patológicos.

El reflujo vesicoureteral tiene una variabilidad distinta y resolución espontanea cuando son grados I – III sin embargo grado IV – V ameritan resolución quirúrgica. La prevalencia de reflujo es cerca de 30% en paciente con infección urinaria y 17% sin ella. Un 25 % se presenta en niñas mayores de 4 años. Se presenta caso de un paciente de sexo femenino de 4 años con reflujo vesicoureteral grado V bilateral con inserción parauretral, manejado en el servicio de Urología del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

Se presenta caso poco frecuente en paciente de sexo masculino de 1 año y 2 meses, que inicia con aumento de volumen de testículo izquierdo, el cual se diagnóstica por ultrasonido con presencia de masa testicular izquierda, por lo que fue llevado a sala de operaciones para orquiectomía radical. En estudios posteriores anatomopatológicos reportan neoplasia testicular de senos endodérmicos. Las neoplasias testiculares de células germinales son derivados de células germinales primordiales, las cuales en inicios de la vida embrionaria realizan migración desde el sistema nervioso central primitivo hasta su localización posterior a nivel de las gónadas.  Son tumores de causa desconocida y representan el 95% de tumores testiculares.1 Estos también son conocidos como carcinoma embrionario infantil o del saco vitelino, se presentan con mayor frecuencia en lactantes y niños hasta los 3 años y con mucho menor frecuencia hasta los 5 años, tienen una incidencia de 6 por cada 100,000, en varones y con predominio en raza blanca (relación 5:1).2 Para su diagnóstico se debe de tomar en cuenta los aspectos: clínico, que se realiza con el hallazgo de una masa testicular o intraescrotal sólida, principalmente sin presencia de dolor y de consistencia firme, bien definida y móvil a la palpación; sérico con la realización y determinación de pruebas de alfa feto proteína, hormona gonadotropina coriónica y lactato deshidrogenasa, de suma importancia para nuestra valoración pronóstica y respuesta al tratamiento establecido; radiológico, el estudio principal de mucha utilidad es el ultrasonido que nos permite valorar dimensiones del testículo y de la tumoración, así como características del testículo contralateral; los estudios tomográficos de pelvis y tórax son de apoyo para clasificar su estadiaje y valorar tratamiento; por último, histológico, la confirmación del tumor se da por resultado de patología. La literatura reporta rango de sobrevivencia que se relaciona con la edad, sin embargo, hay rangos de sobrevivencia del 96% posteriores a la quimioterapia. Este tipo de neoplasias de células germinales son de tipo muy agresivo y capaces de producir metástasis extensas; sin embargo, por los avances científicos y la evolución en los tratamientos médicos, el pronóstico ha mejorado debido a su manejo multidisciplinario

Los tumores testiculares representan aproximadamente 1% de todos los tumores malignos en hombres. Es el tumor más común en el grupo etario de 15 a 35 años. (1,2,3,4). Los tumores extragonadales de células germinales  son raros, cerca 2 a 5 %, de los cuales el 60% corresponden  seminomas, se ubican con frecuencia en diferentes lugares como ejemplo mediastino, retroperitoneo, glándula pineal, hígado, vejiga, hueso, próstata, estomago. El origen de los mismos todavía es motivo de discusión, existen dos teorías en las cuales se considera que pueden originarse de células totipotenciales, o de una migración anormal de las células germinales primordiales. (2,3,5,) Paciente masculino de 34 años, quien consulto por historia de dolor abdominal(,) por lo que médico particular le realiza ultrasonografía abdominal la cual reporta masa renal derecha, por lo que es ingresado al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social en donde se  realiza  urotomografía(,) la cual reporta masa renal derecha. Se lleva a sala de operaciones para realizar nefrectomía Radical derecha más tumorectomía  del 80%, identificando por patología y pruebas de inmunohistoquimica que corresponde a seminoma. Se realiza marcadores tumorales con resultados en límites normales. Se realiza ultrasonografía testicular en donde se identifica testículo izquierdo atrófico, con imagen heterogénea. Se da seguimiento por oncología médica iniciando tratamiento con quimioterapia.