Introduction : La fonction d’infirmière en pratique avancée (IPA) fait l’objet d’un nombre croissant de recherches. Peu nombreuses sont celles ayant analysé les processus locaux de son implantation. Celle présentée dans cet article porte sur une expérimentation préfigurant la fonction d’IPA (pré-IPA) dans le système de soins français. But de l’étude : Cette étude examine les obstacles et les leviers au développement de la fonction des pré-IPA à la lumière de leur rôle actif dans les processus de leur implantation. Résultats : Parmi les freins figurent des confusions de la fonction des pré-IPA avec d’autres fonctions infirmières de la part de leurs collègues et supérieurs hiérarchiques, des assimilations partielles à la profession médicale, la restriction de l’exercice des pré-IPA sous l’effet du contrôle des médecins au sein de relations interprofessionnelles très ambivalentes. Les médecins ont aussi joué un rôle de levier dans le cadre d’un mentorat interprofessionnel visant à promouvoir l’introduction des pré-IPA. Celles-ci ont adopté des stratégies de négociation de leurs compétences, d’information et de sensibilisation sur leur fonction tout en revendiquant une identité professionnelle se construisant sur leur compétence d’infirmière experte dans les soins infirmiers de leur domaine d’exercice (le sujet âgé, la santé mentale et la psychiatrie, l’accompagnement des patients chroniques ou atteints de cancer, les soins de premiers recours). Conclusion : Le développement de la pratique infirmière avancée ne peut dériver que partiellement des structures formelles et des cadres réglementaires. Les diverses initiatives pour faire connaître, construire et installer ces fonctions sont illustratives d’un processus de coconstruction dans les milieux d’exercice.

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This article views the organization of the fight against HIV/AIDS in Ethiopia as the complex result of the interplay between government strategies and the efforts of affected people themselves to face their condition by seeking care and support. Focusing on the formation of the associations of people living with HIV/AIDS in Addis Ababa and Gondar, I show that the fight against the disease involves both a personal battle and the collective mobilization of HIV-positive people to rally around their afflictions as a mode of self-empowerment, public education, and the socialization of risks. In particular, I analyze the continuities and discontinuities in terms of mutual help association members, the self-confession of HIV/AIDS, and traditional forms of solidarity and other forms of public expression with regard to sexually transmittable diseases, like syphilis, that are attested to in historical sources.

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