Background: Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) outbreak originated in Wuhan (China) rapidly turned into a pandemic. Due to a national compulsive decree of quarantine, office visits for chronic disease control were delay. Hypopituitarism includes all clinical conditions that result in partial or complete failure of the pituitary gland's ability to secrete hormones. Pituitary insufficiency per se has been associated with an increase in both morbidity and mortality, particularly due to cardiovascular disease, which is an important risk factor for COVID-19 disease severity. Objective: To report the first case of SARS-CoV-2 infection in a patient with hypopituitarism, discuss the implications of the treatments the patient was taking and grade up the value of telemedicine in the present scenario. Methods: Report of the clinical record of a patient with hypopituitarism and infection with SARS-CoV-2. Results: During the span of the infection, the patient remained on the same hormonal therapeutic scheme (thyroid, gonadal and adrenal axis). The dose of hydrocortisone was not changed during the course of the infection as she was asymptomatic. We use telemedicine to control and advise her on the treatment. Conclusion: Health care professionals should carefully follow up on the evolution of patients with hypopituitarism to provide them a safer outcome. The use of telemedicine as a methodology for selected patients acquires relevance in the present epidemiological context.
Polycystic ovary syndrome (PCOS), the most common gynecological endocrinopathy in women of reproductive age, is characterized by hyperandrogenism, chronic anovulation and /or polycystic ovaries. Although the cause of PCOS is still unknown, there are several hypotheses attempting to explain the primary defect; the most commonly accepted is insulin resistance. Due to its high prevalence, the patients have increased risk of developing metabolic and cardiovascular alterations. The compensatory hyperinsulinemia contributes to hyperandrogenism in different ways: by stimulating ovarian androgen synthesis and inhibiting hepaticproduction of sex hormone binding globulin. From the study of the intrauterine environment in recent years it has been suggested that PCOS may have an origin in utero associated with prenatal exposure to androgens.The aim of this paper is to review the main mechanisms proposed to cause the syndrome
El pseudohipoparatiroidismo (PHP) es una entidad rara que requiere modificaciones en el manejo durante el embarazo. La escasa literatura disponible motiva la siguiente presentación.Paciente de 17 años primigesta fue derivada a las 11 semanas de gestación para control de PHP. El mismo fue diagnosticado a los 12 años a partir de crisis hipocalcémica (calcio total: 4.7 mg/dl; fósforo: 7.8 mg/dl; PTH: 653 pg/ml), tratado con calcio y vitamina D. Durante la pubertad, se diagnosticaron hipotiroidismo primario autoinmune y enfermedad celíaca. La paciente permaneció asintomática durante la gestación, en tratamiento dietario libre de gluten, calcio 2500 mg, calcitriol 1 mg y levotiroxina 112 mcg/día. El examen físico reveló P 57 kg; T 1.46 m(<Pc3). Cuello corto, facie redondeada, contextura robusta, manos pequeñas con acortamiento de falanges distales. Signo de Trousseau y Chvoztek negativos. Laboratorio del primer trimestre: TSH: 5.95 UI/L; T4 Libre: 1.21 ng/dl; PTH: 233 pg/ml; calcio total: 8.7 mg/dl; fósforo: 5.14 mg/dl. Los controles ecográficos fetales fueron adecuados. Durante la evolución de la gesta presentó controles de calcemia en rango normal bajo asociados a escasa adherencia al tratamiento. A las 37.5 semanas nació por cesárea programada (para evitar hipocalcemia materna secundaria a alcalosis metabólica por hiperventilación y riesgo de fracturas fetales asociadas al trabajo de parto) un recién nacido de sexo femenino, peso 3.250 g, 47 cm de longitud, Apgar 8/9. Prequirúrgicamente se administró gluconato de calcio EV por presentar hipocalcemia severa y se mantuvo hasta 24 h posparto. El laboratorio del recién nació reveló: calcio total: 8.9 mg/ dl (VR: 9-11), fósforo: 5.9.mg/dl (VR: 4-6), PTH: 115.5 pg/ml (VR: 15-65); siendo el mapeo óseo normal. El puerperio fue normal y se les indicó alta hospitalaria a los tres días. A los 52 días de vida el valor de PTH descendió a 76 pg/ml, asociado a calcio total: 9.8 mg/dl y fósforo: 7.1 mg/dl.El PHP resulta de una resistencia a la PTH, siendo considerado el embarazo de alto riesgo por posibles complicaciones obstétricas y neonatales. El manejo interdisciplinario de una patología de escasa prevalencia dan sentido al presente reporte.
Introducción: La acromegalia tiene una prevalencia de 35-70/millón. La cirugía transesfenoidal es el tratamiento de elección, siendo la tasa de remisión del 80% en microadenomas y 50% en macroadenomas. Debido a la falta de registros, nos propusimos evaluar los resultados quirúrgicos en Córdoba y determinar factores predictivos de remisión. Métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes con cirugía como primera línea terapéutica. Criterios de remisión: normalización de IGF1 para edad/sexo, con GH ≤1,0 g/L.Test X2 y test exacto de Fisher y p<0,05. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes: 61% mujeres y 39% hombres; edad promedio 45 años. Motivos de consulta más frecuentes: cefalea y crecimiento acral (26%), alteraciones visuales (20%). El 84% de los tumores fueron macroadenomas. De 37 pacientes, 54% se sometieron a cirugía microscópica, 38% endoscópica y 8% transcraneal. El 29% evidenció complicaciones postquirúrgicas, siendo la diabetes insípida la más frecuente (10%). El porcentaje de las mismas fue: cirugía transcraneal el 33%, endoscópica 29% y microscópica 25% (p= 0,557). La remisión bioquímica a los 6 meses fue de 34% y a los 12 meses 55% (p=0,0001). Sin diferencias significativas entre la vía endoscópica y microscópica (p=0,071). De 36 pacientes el 31% evidenció resección tumoral completa. La mejoría clínica subjetiva fue del 88%. No hubo factores predictivos de remisión bioquímica estadísticamente significativos. Conclusión: La remisión bioquímica con la cirugía fue similar a la bibliografía. No encontramos factores predictivos de remisión pero un número mayor de casos podría modificar estos resultados.
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