Pacientes com suspeita de sepse, com base no critério SIRS (systemic inflammatory response syndrome), são bastante identificados na emergência e responsáveis por 30% dos pacientes admitidos na UTI. Triagem precisa, reconhecimento rápido, reanimação precoce, início imediato de antibióticos e erradicação da fonte de infecção são os principais componentes no atendimento de sepse de qualidade. Sabemos que sepse é uma causa frequente de mortalidade hospitalar e que sequelas, além de um maior risco de morte, também, estarão presente nos pacientes após a alta. A implantação de protocolos clínicos relacionados com sepse desde a primeira publicação, em 2001, com terapia direcionada por objetivo inicial, provou ter um impacto marcante na letalidade em nossos pacientes. Com o objetivo de atualizar o protocolo, utilizando maior acurácia e melhor gerenciamento de sepse, ademais da implementação do protocolo de sepse, estamos incluindo as definições mais recentes e comentando o uso de marcadores clínicos utilizados para suspeita e diagnóstico mais preciso de sepse.

ObjectiveTo describe the features related to patients with Covid-19 admitted to Unimed Recife hospitals, Recife, Brazil, evaluating demographic data, lethality, use of a mechanical ventilator, presence of associated diseases, the need to use the ICU, among other aspects related to the prognosis of these patients.MethodData were collected from the DRG Brazil health management platform, including the period from March 16, 2020, when the first patient with Covid-19 was admitted to the Hospital da Unimed III, until January 31, 2021. All patients admitted to one of the three hospitals of Unimed Recife - Hospital Unimed Recife I, Hospital Unimed Recife III, and Hospital Geral Unimed Recife – were included in the study. In the same period, we evaluated the number of patients with Covid-19 or suspected Covid-19 who were seen in the emergency room at Hospital Unimed Recife III.ResultsOne hundred twenty-six thousand five hundred fifty-three patients were seen in the Emergency Unit of Hospital Unimed Recife III in the period between March 26, 2020, and January 31, 2021; of those 126,553 patients seen in the emergency 39,340 (31.09%) patients were diagnosed with having Covid-19 or suspected of Covid-19. In the 10-month period, 1,039 patients with Covid-19 were hospitalized, 61% with hypertension, 31.1% with SARS, 30.0% with diabetes, and 9.9% were obese. The average hospital stay was 11.2 days. 342/1,039 (32.9%) patients were admitted to the ICU, and 57.9% of them had mechanical ventilation. The overall lethality was 13.76% (143 deaths/1,039 inpatients). An increase in lethality by Covid-19 was associated with increased age. Lethality in the first period of the Covid-19 pandemic was significantly higher when compared to the last 5 months of the pandemic(17.6% versus 9.7%). Obesity significantly increased lethality in patients with Covid-19 [120 deaths/1,016 non-obese patients (11.8%) versus 23 deaths/103 obese patients (22.3%), OR 2.15 (1.30 - 3.50), p = 0.005)].ConclusionWe conclude that Covid-19 is a disease with a poor prognosis, especially in the elderly and obese patients. In the second 5-month period of the Covid-19 pandemic, we noticed a significant reduction in lethality by Covid-19 in hospitalized patients. Covid-19 is a new disease and the mechanism by which the viruses multiply or how the pathophysiological process occurs in the infected organism are still barely understood.

No abstract

Objetivo Descrever dados relacionados com pacientes com Covid-19 internados nos hospitais da Unimed Recife, avaliando dados demográficos, letalidade, uso de ventilador mecânico, presença de doenças associadas, uso da UTI, entre outros aspectos relacionados com o prognóstico desses pacientes.Método Os dados foram coletados na plataforma de gestão em saúde DRG Brasil, incluindo o período desde 26 de março de 2020, quando o primeiro paciente com Covid-19 foi internado no Hospital da Unimed III, até o dia 31 de janeiro de 2021. Todos os pacientes que foram internados em um dos três hospitais da Unimed Recife – Hospital Unimed I, Hospital Unimed III e Hospital Geral Unimed Recife (HGMI) – entraram no estudo. Nesse mesmo período avaliamos o número de pacientes com Covid-19 ou suspeita de Covid-19 que foram atendidos na emergência do Hospital Unimed Recife III.Resultados Foram atendidos 126,553 pacientes na Unidade de Emergência do Hospital Unimed Recife III no período entre 26 de março de 2020 e 31 de janeiro de 2021, desses pacientes atendidos na emergência 39,340 (31,09%) pacientes foram diagnosticados com tendo Covid-19 ou suspeita de Covid-19. No período de 10 meses foram internados 1.039 pacientes com Covid-19, 61% com hipertensão, 31,1% com SARS, 30,0% com diabete melito e 9,9% eram obesos. A média de permanência no hospital foi de 11,2 dias. Foram internados na UTI 342/1.039 (32,9%) pacientes e 57,9% deles utilizaram ventilação mecânica. A letalidade geral foi de 13,76% (143 mortes/1.039). Houve um aumento na letalidade por Covid-19 com o aumento da idade. A letalidade no primeiro período da pandemia por Covid-19 foi significativamente maior quando comparado com os últimos meses da pandemia (17,6% versus 9,7%, p<0,001). Obesidade aumentou significativamente a letalidade nos pacientes com Covid-19[120 mortes/1.016 pacientes não obesos (11,8%) versus 23 mortes/103 pacientes obesos (22,3%), OR 2,15 (1,30 – 3,50), p=0,005)].Conclusão Concluímos que a Covid-19 é uma doença com prognóstico pior nos pacientes idosos e com obesidade. Na segunda fase da pandemia por Covid-19 percebemos uma queda significativa na letalidade por Covid-19 nos pacientes internados. Covid-19 é uma doença nova, ainda pouco conhecida, e nos primeiros meses da pandemia não se entendia muito bem sobreos mecanismos pelos quais o vírus se multiplicava nem como o processo fisiopatológico ocorria no organismo infectado.