Sepse – Conduta baseada no Protocolo Clínico utilizado na Unimed Recife

Abstract

Pacientes com suspeita de sepse, com base no critério SIRS (systemic inflammatory response syndrome), são bastante identificados na emergência e responsáveis por 30% dos pacientes admitidos na UTI. Triagem precisa, reconhecimento rápido, reanimação precoce, início imediato de antibióticos e erradicação da fonte de infecção são os principais componentes no atendimento de sepse de qualidade. Sabemos que sepse é uma causa frequente de mortalidade hospitalar e que sequelas, além de um maior risco de morte, também, estarão presente nos pacientes após a alta. A implantação de protocolos clínicos relacionados com sepse desde a primeira publicação, em 2001, com terapia direcionada por objetivo inicial, provou ter um impacto marcante na letalidade em nossos pacientes. Com o objetivo de atualizar o protocolo, utilizando maior acurácia e melhor gerenciamento de sepse, ademais da implementação do protocolo de sepse, estamos incluindo as definições mais recentes e comentando o uso de marcadores clínicos utilizados para suspeita e diagnóstico mais preciso de sepse.

Conhecimento dos enfermeiros intensivistas de um hospital público sobre sepse

“…De acordo com Branco et al (2021) a ressuscitação volêmica na sepse, deve ser realizada nas primeiras horas após o diagnóstico, através da administração de 30 ml/kg de cristaloides em casos de hipotensão. Vale ressaltar que, embora a infusão de cristaloides seja a solução mais descrita na literatura para a reposição volêmica inicial, o uso de coloides proteicos e solução ringer com lactato, não são contraindicados (HCOR, 2020).…”

“…Embora seja atribuído ao enfermeiro a participação ativa na administração de fluídos intravenosos e no processo de monitorização hemodinâmica, os sujeitos da pesquisa marcaram erroneamente a alternativa, que fazia referencia a reposição volêmica, os mesmos, além de calcular uma reposição volêmica que não atendia as necessidades de acordo com caso descrito referente ao peso, foram frágeis em relação a infusão de coloides proteicos em apontar a contraindicação do uso, apesar dessa estratégia ser registrada na literatura (Branco et al, 2021).…”

Management of the Sepsis Protocol: An integrative litera-ture review

“…A score equal to or greater than 2 indicates a higher risk of death or prolonged ICU stay. [18] Finally, article 10 shows that the nurses' participation started in the system development phase, or preimplementation, from the sharing of scientific, theoretical and practical knowledge related to the health area, with technology professionals. This sharing guides the team of developers not only in the creation, but also in the improvement of the proposed computational solutions, as they bring the user experience, promoting the meeting of the needs of health professionals, with the possibilities of the technologies, in order to facilitate the adoption of the tool in professional nursing practice.…”

“…The definitions of sepsis and septic shock have been revised, considering recent advances in understanding the pathophysiology, management, and epidemiology of sepsis. [18] Another relevant point common to the publications of this review is the documentation of the care provided and the clinical evolution of patients hospitalized in any health service, which is an obligation and necessity for the continuity of care, but it is a challenge: at first, doctors and nurses are trained to act proactively and resolve critical clinical situations before recording their performance in the information system. Thus, we understand the need to improve the process of collecting and recording patient data in hospital information systems, whether computerized or not.…”