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Objetivo. Describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención, como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012–2015. Métodos. Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma recabando información en fuentes primarias y secundarias. Resultados En el periodo de estudio, Ecuador generó un nuevo marco institucional y normativo para desarrollar recursos humanos en salud a fin de responder a los requisitos de un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud (APS). El MSP consolidó su papel rector estableciendo alianzas estratégicas, aplicando métodos de planificación de los recursos humanos y realizando una inversión sin precedentes en la formación del personal sanitario, contrataciones e incrementos salariales. Estos elementos constituyen los ejes iniciales para la construcción de una política de recursos humanos en salud y una carrera sanitaria coherentes con los objetivos de la reforma. Conclusiones. En el marco de la reforma realizada entre 2012 y 2015, el desarrollo del recurso humano en salud muestra logros importantes gracias al trabajo intersectorial realizado por el MSP. Entre dichos logros destacan el fortalecimiento de la rectoría, el desarrollo e implementación de normativa e instrumentos regulatorios, la creación de nuevos perfiles de profesionales, y el contrato de profesionales con el objetivo de implementar el Modelo de atención integral de salud (MAIS), lo cual contribuyó a resolver problemas arrastrados durante los años previos a la reforma.

& This is a retrospective study of clinical experience collected at the University Clinical Hospital over a 19-year period. Semen samples were analyzed according to WHO criteria. In the postmasturbatory urine, sperm count was performed. Data were expressed as total sperm number in urine (TSNU) and using a retroejaculation index. Patients were categorized into four groups according to the presence of sperm in the studied samples: a) in semen and urine; b) only in urine; c) only in semen; d) neither in semen nor in urine. A control group included nonretroejaculator patients. Retroejaculator patients are those whose TSNU is superior to 3.8 Â 10 6 and the RI superior to 2.16%. While diagnosing retroejaculation, the only presence of sperm in the postmasturbatory urine is not adequate. The proposed index added to total sperm number in urine and semen volume may identify true retroejaculator patients.

In 2014, the Pan American Health Organization (PAHO) approved Resolution CP53.R14, which aimed to provide a framework for universal access to health and universal health coverage. It sets the stage for the inclusion of psychiatric practice within the provision of universal healthcare and highlights the fight against stigma. We propose to concentrate our efforts on changing the model of medical management. To that end, we are promoting the inclusion of mental health patients within the daily routine of primary care centres, thus allowing them to interact with other users of health services on a regular basis.

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