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La angina de Ludwig es una celulitis potencialmente mortal, rápidamente progresiva que involucra el piso de boca y la región cervico-facial. Se caracteriza por una induración y afectación del espacio submandibular, sublingual y submental. Cursa con alteraciones sistémicas y metabólicas. Por lo general, no se observan abscesos o linfadenopatías en la descripción clásica, sin embargo la progresión a la formación de abscesos dentro del espacio involucrado y los espacios contiguos es frecuente. La etiología en la mayoría de casos es odontogénica. El tratamiento debe priorizar el manejo de la vía aérea, drenaje quirúrgico, eliminación de la causa de infección, antibioticoterapia rápida agresiva y el control metabólico con soporte hídrico electrolítico. Se presenta el caso de una paciente mujer con antecedentes de anemia y odontalgia de pieza dentaria del maxilar inferior. Acudió por el servicio de emergencia con un aumento de volumen de tercio inferior facial, con predominio de región submandibular bilateral, submental y sublingual. Mal estado general, fiebre, taquicardia, disfagia, odinofagia y leucocitosis. Se diagnosticó angina de Ludwig. Se realizó el manejo de la vía aérea, drenaje intraoral, drenaje extraoral, exodoncia, antibioticoterapia inmediata y soporte hídrico electrolítico. Evolucionó favorablemente y posteriormente fue dada de alta sin complicaciones.

La zigomicosis cutánea es una infección micótica causada por zigomicetos que afecta la piel. Se produce mayormente en los pacientes diabéticos no controlados y los individuos inmunodeprimidos. Tiene 2 formas clínicas: zigomicosis cutánea primaria y zigomicosis cutánea secundaria. La primera se caracteriza por lesiones necróticas e inoculación del hongo por lo general por un traumatismo. Si se diagnostica a tiempo, tiene un buen pronóstico. Zigomicosis secundaria suele ser una complicación y extensión de la variedad rinocerebral que comienza como una fístula palpebral y progresa a una lesión necrótica con un mal pronóstico. El diagnóstico se realiza mediante la identificación del hongo mediante examen directo, cultivo y biopsia. El tratamiento para la enfermedad primaria es el desbridamiento quirúrgico más anfotericina B. El tipo secundario se trata con anfotericina B y/o posaconazol. Presentamos un caso de un adulto mayor sin antecedentes contributorios que presentó zigomicosis cutánea y fue tratado con éxito en nuestro servicio.

Caso Clínico101 © Los autores. Este artículo es publicado por la revista Odontología Sanmarquina de la Facultad de Odontología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribucion -No Comercia_Compartir Igual 4.0 Internacional. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.Odontol. Sanmarquina 2017; 20(2): 101--105 http://dx.doi. org/10.15381/os.v20i2.13926 Paracoccidioidomicosis con afectación mucocutánea. Reporte de un caso Paracoccidioidomycosis with mucocutaneous involvement. A case report ResumenLa Paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis, con alta incidencia en Brasil y América Latina. La enfermedad se clasifica clínicamente en una forma juvenil -aguda y una forma adulta crónica. La lesión primaria se inicia en los pulmones a través de la inhalación de Paracoccidioides brasiliensis por el tracto respiratorio. Puede extenderse por vía hematógena y linfática a otros órganos, así como la piel y las mucosas. Las manifestaciones en piel y mucosas se caracterizan por la formación de lesiones granulomatosas, organizadas de acuerdo con el tipo de patrón de respuesta inmune. Las personas que trabajan en la agricultura y viven en zonas rurales se encuentran en alto riesgo de infección. El diagnóstico se basa en la identificación directa del hongo con el microscopio, el cultivo o la histología del espécimen clínico. Además, las técnicas de biología molecular como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) demuestran una alta sensibilidad, adecuada para el diagnóstico y el seguimiento del tratamiento. La elección del tratamiento depende del estado de la enfermedad y se realiza con derivados de azol, como la anfotericina B y las sulfonamidas. Se reporta el caso de un paciente varón, agricultor, sin antecedentes sistémicos contributorios, que inhaló Paracoccidioides brasiliensis. Presentó lesiones granulomatosas en la cavidad oral, se realizó los exámenes clínicos, imagenológicos e histopatológicos, llegando al diagnóstico de paracoccidioidomicosis con afectación mucocutánea. Fue tratado con éxito en el servicio de cirugía bucal y maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue Lima-Perú.Palabras clave: América del Sur; Enfermedades pulmonares fúngicas; Paracoccidioidomicosis. AbstractParacoccidioidomycosis is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis, with a high incidence in Brazil and Latin America. The disease is clinically, classified in a juvenile -acute form and a chronic adult form. The primary lesion starts in the lungs through the inhalation of Paracoccidioides brasiliensis through the respiratory tract. It may spread hematogenously and lymphatically to other organs, as well as the skin and mucous membranes. Skin and mucosa manifestations are characterized by th...