Gemcitabine is a widely used drug in the treatment of advanced pancreatic cancer and other malignancies. It is generally well tolerated and exceptionally its use hasE l síndrome hemolítico-urémico (SHU) es una entidad clínica caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e injuria renal aguda 1,2 . Existen diversas etiologías: infecciones entéricas, formas familiares, enfermedades autoinmunes, trasplante de médula ósea, embarazo, neoplasias diseminadas, infecciones por VIH y drogas 3-10 . De estas últimas se han descrito casos asociados al uso de ciclosporina, tacrolimus, ticlopidina, alfa interferón, quinina y a drogas oncológicas como mitomicina C, cisplatino, bleomicina, 5 fluoracilo, adriamicina, carboplatino y otras [3][4][5][6]10 .En los últimos años se han comunicado en forma creciente casos de SHU asociados al uso de gemcitabina (GEM), droga introducida en 1996 para el tratamiento del cáncer pancreático irresecable o metastásico y que ha tenido un amplio uso [3][4][5][6][7][8][9][10][11][16][17][18][19][20][21][22][23][24] . Se ha utilizado también en cáncer pulmonar de células no pequeñas, linfoma, cáncer de ovario, mama, hígado, vía biliar y vejiga [3][4][5]14,19 .El SHU asociado a GEM tiene una baja incidencia, varía entre 0,008% y 2,2% de los pacientes tratados con la droga 3,[10][11][12][13]22 . Se asocia frecuentemente a falla renal con necesidad de diálisis y tiene elevada mortalidad 11,14,21,22 . La búsqueda rutinaria de las manifestaciones clínicas de este síndrome antes de cada administración de una dosis de GEM permite sospechar oportunamente el trastorno y muchas veces revertirlo al suspender su administración, reduciendo la morbilidad y mortalidad 17 . Comunicamos un caso de SHU por GEM en que el diagnóstico clínico-patológico oportuno permitió obtener una buena evolución, evitando la progresión del daño renal. Caso clínicoPaciente de 60 años, sin antecedentes mór-bidos, a quien en una tomografía computada de abdomen efectuada por dolor abdominal, se le encontró un carcinoma de 2 cm localizado en la cabeza del páncreas. Fue sometido a una operación