Introduction : Pour obtenir des résultats thérapeutiques en accord avec les objectifs, il est nécessaire de contrôler la mécanique et donc l’ancrage en évitant l’apparition de mouvements parasites. Ignorer l’importance des ancrages orthodontiques vissés à l’aube du 21e siècle semble impensable. Cependant, on est en droit de se poser certaines questions légitimes. Sont-ils une alternative à toutes les mécaniques orthodontiques conventionnelles ? Permettent-ils la prise en charge de situations cliniques difficilement envisageables par une orthodontie plus classique ? Améliorent-ils la qualité de nos traitements ? Matériels et méthodes : Les auteurs développent chacune des situations cliniques utilisant un ancrage vissé et mettent en parallèle un moyen conventionnel afin d’étudier les mécaniques appliquées et de mettre en avant celle qui serait la plus efficiente, de manière non exhaustive et au travers des systèmes mécaniques utilisés au sein de leur cabinet. Résultats : Avec plus de 15 ans de recul et d’utilisation, les mini-vis font aujourd’hui partie intégrante de l’arsenal thérapeutique de l’orthodontiste et ont beaucoup d’avantages, mais un plan de traitement doit être cohérent, la mécanique réfléchie et constituer une entité logique sous le contrôle du praticien. La pose d’un ancrage vissé nécessite une maîtrise indispensable à la pérennité de l’ancrage.

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L’absence d’incisives latérales maxillaires est à l’origine de problèmes esthétiques, occlusaux et fonctionnels majeurs compte tenu de la position stratégique de celles-ci dans le sourire. Les options thérapeutiques proposées sont l’abstention thérapeutique, la réouverture d’espaces et le remplacement prothétique, et la fermeture d’espaces par mésialisation des dents de l’arcade. Cet article est centré sur la fermeture des espaces d’agénésies et propose différentes solutions thérapeutiques.

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