Resumo: Relato de um caso de úlcera plantar por fístula arteriovenosa em paciente portador de telangiectasia hemorrágica hereditária ou doença de Rendu-Osler-Weber tratado com ácido tranexâmico. Este fármaco é utilizado para tratamento de epistaxe, referindo-se o principal achado deste artigo ao uso eficaz desse medicamento na terapia de úlceras plantares hemorrágicas. São descritos os aspectos fisiopatológicos e clínicos da doença e as propriedades antifibrinolíticas do ácido tranexâmico. Este foi bem tolerado e apresentou evidências de eficácia na utilização para controle do sangramento e cicatrização da úlcera. Palavras-chave: Ácido tranexâmico; Telangiectasia hemorrágica hereditária; Úlcera do pé Abstract: Case report of one patient with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia, also known as Rendu-Osler-Weber syndrome, treated with Tranexamic Acid for arteriovenous plantar ulcer. This drug has proved effective in controlling epistaxis, but the main point of this report is to expose the success use of this medication in the therapy of skin bleeding ulcer. The pathophysiologic and clinical features of the disease are reviewed and also the pharmacological aspects of the antifibrinolytic drugs. This drug was well tolerated by the patient and show evidence of good activity in the bleeding and healed the ulcer. FIGURA 1: Úlcera plantar na admissão do paciente FIGURA 2: Telangectasias plantares Albuquerque GC, Carvalho CRSC, Oliveira CR, Terra DP, Quinete SS. S375 An Bras Dermatol. 2005;80(Supl 3):S373-5.

HISTÓRIA DA DOENÇAPaciente do sexo masculino, 18 anos, natural do Rio de Janeiro. Relatou que há quatro anos surgiram pequenas manchas eritematosas em tronco, membros superiores e inferiores. As lesões eram pruriginosas, sobretudo após exposição solar e exercícios físicos.Ao exame dermatológico observavam-se pequenas máculas eritemato-acastanhadas e telangiectásicas, de bordas irregulares, em tórax e membros. Sinal de Darier positivo (Figuras 1 e 2). Ao exame físico, não havia hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalia.O exame histopatológico revelou hiperpigmentação da camada basal da epiderme e a presença de infiltrado inflamatório mononuclear perivascular na derme superior (Figura 3A). A coloração por Giemsa demonstrou células ovais com núcleos arredondados e numerosos grâ-nulos citoplasmáticos metacromáticos (Figura 3B).O hemograma e a bioquímica estavam normais. As sorologias para hepatites e HIV foram negativas. Ultrasonografia abdominal e endoscopia digestiva alta não mostravam alterações.A conduta terapêutica foi composta por anti-histamínicos e fotoquimioterapia Puva. Houve regressão parcial das lesões cutâneas e alívio do prurido com o tratamento. COMENTÁRIOSTelangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP) representa uma forma rara de mastocitose cutâ-nea, observada em menos de 1% dos casos. O termo refere-se ao aspecto das lesões cutâneas por vasodilatação cutânea permanente, secundária à liberação de mediadores químicos e fatores angiogênicos por mastó-citos. 1 Diversos estímulos podem desencadear a ativação de mastócitos, tais como agentes físicos (frio, calor, radiação solar, exercícios); agentes químicos (toxinas bacterianas, imunoglobulina E, picadas de abelhas e etanol); estresse e medicamentos associados, como morfina, codeína, penicilina, ácido acetilsalicílico, anfotericina B, antiinflamatórios não esteróides e contrastes com iodo.A TMEP, ao contrário de outras formas de mastocitoses cutâneas, afeta, sobretudo, adultos jovens. O quadro clínico se caracteriza por máculas eritêmato-acastanhadas, telangiectásicas, com bordas irregulares e diâmetro entre dois e 6mm. A localização habitual das lesões é em tronco e membros. O prurido, com exacerbação após calor e exposição solar é freqüente, como no caso relatado. O calor e a pressão produzem urticária localizada: sinal de Darier característico das mastocitoses.Os sintomas sistêmicos são raros e incluem flushing, palpitações, náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal, cuja presença pode sinalizar doenças hematológicas e mastocitoses sistêmicas. Sinais de envolvimento sistêmico: hepatoesplenomegalia, linfonodomegalia e alterações ósseas. 2 No caso descrito, era disseminada a distribuição das lesões, que tiveram início na adolescência, e não

Introdução: A pandemia da COVID-19 impactou profundamente os sistemas de saúde de inúmeros países. No Brasil, o Estado do Amazonas foi um dos estados mais afetados, e o modelo de hospital de campanha foi uma das estratégias implementadas a fim de se reduzir a sobrecarga sobre o sistema de saúde do estado. Material e métodos: Pesquisa qualiquantitativo de método descritivo. Numa segunda onda da Pandemiada Covid-19 houve grave crise sanitária a partir de janeiro de 2021, no Amazonas foi estruturado um hospital de campanha em um curto espaço de tempo para atender pacientes com suspeito ou com Covi-19. Objetivo geral: Demonstrar indicadores de comorbidades dos pacientes admitidos com Covid-19 em um Hospital de Campanha no Amazonas, em fevereiro à julho de 2021. Resultados: No período de fevereiro à julho de 2021, foram admitidos 825 pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG, em leitos de média e alta complexidade. A unidade oferta 81 leitos de enfermaria, 7 leitos de cuidados intermediários e 22 leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Ocupação de 77,3% em enfermagem e e 22% 187 em UTI, admitidos nesse período pacientes 12,2% dos procederam de unidades hospitalares do interior do estado, 87% capital e 0,2 não informado. Pacientes infectados 80%, 15% são pacientes graves e 5% outras complicações. As comorbidades 7,9 não foram informadas, 36,1% refere-se pelo menos 1 tipo de comorbidade e 56% nega comorbidade . O Percentual de pacientes por tipo de comorbidades autorreferidas, foram 2,2 Doenças vasculares, 21,4% Obesidades, 31,8% Diabetes Mellitus e 44,6% hipertensão arterial sistêmica. Conclusões: Considera-se a prevalência de comorbidades de pacientes admitidos que testaram positivo para covid-19 possuíam algum tipo de doença de base, sendo as três principais patologias: como a prevalência de 44% da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 31,8% Diabetes Mellitus e 21,4% obesidade.

Introdução: A pandemia da COVID-19 impactou profundamente os sistemas de saúde de inúmeros países. No Brasil, o Estado do Amazonas foi um dos estados mais afetados, e o modelo de hospital de campanha foi uma das estratégias implementadas a fim de se reduzir a sobrecarga sobre o sistema de saúde do estado. Objetivo: Relatar ações desenvolvidas pelo Gabinete de Crise Hospitalar para atuação dos profissionais em casos de enfrentamento do covid-19 em um Hospital de Campanha no Amazonas de fevereiro à julho de 2021. Material e métodos: Pesquisa quantitativo de método descritivo. O Gabinete de Crise do Hospital de Campanha junto à gestão da unidade buscou ofertar o máximo em qualidade da assistência e segurança do paciente priorizando as ações de trabalho com equipe multiprofissional, a educação permanente e o atendimento humanizado. Resultados: No período de fevereiro à julho de 2021, foram admitidos 825 pacientes com síndrome respiratória aguda grave em leitos de média e alta complexidade. Foram ofertados 122 leitos, assim criou-se Gabinete de Crise Hospitalar para desenvolver ações para melhorar assistência direta ou indireta do paciente, através de reuniões com equipe multiprofissional diárias, semanais para obter resultados gerando protocolos, Procedimento Operacional Padrão, fluxos de atendimento, dentre outros chegando nos resultados esperados na execução do serviço através de gestão estratégica em monitoramento e controle dos serviços estabelecidos. A interação de equipe de médicos assistenciais, direção geral, diretor clínico, assistentes sociais, psicólogos, fisioterapeutas, enfermeiros assistenciais e coordenadores, nutricionistas, gestão administrativa e gestora do hospital além do corpo de enfermagem envolveram-se no em ações para a resultado da eficácia do tratamento do paciente, através de educação, assistência e tomada de decisão. Conclusões: Consideram-se o Comitê de crise Hospitalar realiza ações em caráter emergencial através de gestão estratégica levando o envolvimento da equipe multidisciplinar auxiliando no cuidado do paciente, é possível ofertar ações para dar assistência em saúde com qualidade, segurança e humanização.

Introdução: A pandemia do COVID-19 impactou profundamente o sistema de saúde de inúmeros países. O Amazonas foi um dos estados mais afetados, e o modelo de hospital de campanha foi uma das estratégias implementadas a fim de se reduzir a sobrecarga sobre o sistema de saúde do estado. Objetivo: Relatar a experiência da gestão para estruturar os núcleos de enfermagem num hospital de campanha no Amazonas. Material e métodos: Pesquisa qualitativa de método descritivo. Em meio à grave crise sanitária imposta pela pandemia da COVID-19 em janeiro de 2021, um hospital de campanha foi estruturado na capital do Amazonas em um curto espaço de tempo. A equipe responsável pela gestão da unidade buscou ofertar o máximo em qualidade da assistência e segurança do paciente, priorizou as ações de trabalho nos núcleos de enfermagem: Vigilância Epidemiológica, Educação Permanente e Humanização, Segurança do Paciente e Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. Resultados: Em aproximadamente 6 meses de funcionamento, até julho de 2021, Foram nomeados através de Portarias os núcleos, no qual o núcleo de Vigilância Hospitalar Epidemiológica (NHVE) com 6 enfermeiros e 4 técnicos de enfermagem, Educação Permanente e Humanização (NEPH) 01 enfermeira, Segurança do Paciente (NSG) 02 enfermeiras e Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) 02 enfermeiras e 01 técnica em enfermagem. Ações realizados pelo NEPH 17 treinamentos para profissionais assistenciais diretos e indiretos, NSP – realizado 26 Procedimentos Operacional Padrão, implementação das 06 metas internacionais da Segurança do Paciente, ações da semana da Segurança do Paciente. NHVE – Indicadores de situação vacina influenza e covid-19 profissional e pacientes internados, cadastro Sivep, estatística, óbitos, Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, Controle de Diálise e Controle de Hemoterapia. CCIH – realizado 26 Pop’s e 23 treinamentos. Conclusões: Considera-se em meio a uma emergência em saúde pública sem precedentes, o gestor do hospital de campanha em tempo exíguo e com a escassez de recursos materiais e humanos, é possível ofertar assistência em saúde através da estruturação dos núcleos e de enfermagem com qualidade, segurança e humanização.