Introduction. Petechial – arachnoid capillary angiodysplasia (PACA) of the skin is an acquired pathological benign vascular formation that is met in 66% of children aged 4–9. PACA looks like a spider with a vascular red spot in the center and thin vascular rays coming from it. PACA has a benign course; it is slowly and gradually growing over time, and in rare cases it can disappear spontaneously. There have been proposed some techniques for removing PACA: cryodestruction, electrocoagulation, laser coagulation – with CO2-laser light (wavelength 10.6 mkm), copper vapor laser (wavelength 511 and 578 nm), pulsed dye laser (wavelength 585–595 nm). The main disadvantage of cryodestruction, electrocoagulation and laser coagulation with CO2-laser is a high risk of scarring, hyperpigmentation and frequent relapses. While irradiation with copper vapor laser and pulsed dye laser requires repeated exposures to achieve optimal results.Purpose. To improve outcomes in managing children with PACA using a new modality of transcutaneous selective laser photodestruction.Material and methods. For the last two years, 61 children having PACA were treated with transcutaneous selective laser photodestruction in Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (Moscow, Russian Federation ). The researchers used “green” laser light having the following parameters: wavelength 520±10.0 nm, peak power 2.0±0.5 W, pulse duration 1.9 ms, pulse frequency 50 Hz, exposure time 2.0±0.5 sec.Results and discussion. 59 patients had no any residual elements after the first session; the other two had repeated photodestruction because of residual elements. No scar deformity was seen in any of 61 cases after treatment.Conclusion. The present clinical trial has demonstrated that transcutaneous selective laser photodestruction, if to consider spatial localization of PACA structural elements in the skin, allows to precisely irradiate only the central vascular element and to achieve radically good clinical and esthetic outcomes after treatment.

No abstract

детской хирургии и травматологии ДЗ г. Москвы, г. Москва, Россия 2 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, г. Москва, Россия 3 институт общей физики им. А.М. прохорова РАН, г. Москва, Россия 4 первый Московский государственный медицинский университет им. и.М. Сеченова, г. Москва, Россия 5 Научный центр биомедицинских технологий ФМБА России, Московская область, г. Красногорск, Россия 6 пермский федеральный исследовательский центр Уральского отделения РАН, пАО «пермская научно-производственная приборостроительная компания» лаборатория агробиофотоники, г. пермь, Россия Резюме На сегодняшний день сохраняется проблема лечения патологических субэпителиальных капиллярных структур, в частности капиллярной ангиодисплазии кожи. Одним из перспективных методов ее устранения рассматривают фототермолиз лазерным излучением желтозеленого спектрального диапазона на основе селективного поглощения пигментом, гемоглобином, крови в сосудах, в дальнейшем их склерозировании и регрессии. Цель -провести сравнительное экспериментальное исследование in vitro на модельных объектах для подтверждения селективности «зеленого» лазерного излучения содержащими гемоглобин тканями, в частности, субэпителиальных сосудистых структур. Материал и методы. В работе использовали экспериментальный образец твердотельного лазерного аппарата на основе полупроводниковых диодов, генерирующего лазерное излучение зеленого спектрального диапазона с длиной волны 525 нм, вблизи пика поглощения гемоглобина и оксигемоглобина. Модельными объектами служили охлажденные образцы печени, кожи и комбинированный из них препарат лабораторных животных мини-свиней светлогорской популяции. В исследовании проведено сравнение результатов воздействия указанного «зеленого» лазерного излучения на данные объекты на основании морфологических, макроскопических и гистологических исследований зон повреждения. Результаты. В результате исследования были определены характерные различия зон повреждения на модельных объектах, печени и кожи. На печени отмечены локально более выраженные изменения, наличие минусовой деструкции в виде узкого клиновидного кратера с относительно неширокими зонами компактного и ячеистого некроза, с четкими границами между собой и неизмененными окружающими тканями. На коже присутствует объем минусовой деструкции значительно меньшего размера с зоной периферической коагуляции в 3-5 раз шире и без компактных и ячеистых слоев, а также без четких границ с неизмененными тканями. В случае комбинированного образца «зеленое» лазерное излучение, меньше поглощаемое кожей, проходит через нее, что обеспечивает воздействие на подлежащую печень, где образуются по сравнению с кожей более выраженные термические изменения. Заключение. подтверждена селективность воздействия «зеленого» лазерного излучения с длиной волны 525 нм на содержащие гемоглобин ткани. Данный факт перспективен для селективного фототермолиза патологических субэпителиальных капиллярных структур, что позволит обеспечить прецизионность лечения при минимальном повреждении ...

Rationale. The existing techniques for treating skin capillary angiodysplasias, including «laser» photodestruction, are not effective enough and often cause undesirable thermal damage and cicatricial deformities of the skin. Thus, the effective removal of this vascular pathology is still relevant and requires further solution.Purpose. To study the nature of thermal injuries and wound regenerative processes after «green» laser irradiation with wavelength 525 nm so as to find out if it may be used for selective photodestruction of subepithelial pathological vascular structures, including angiodysplasias of skin capillaries.Material and Methods. Scallops of alive white chickens were taken as a biological model of vascular structures for in vivo studies. An experimental solid-state laser generating «green» light with wavelength 525 nm was used. This laser light has similar peaks of the absorption coefficient of hemoglobin and oxyhemoglobin which are found in skin capillaries. Features of damage and dynamics of regenerative process in the irradiated area were studied at the model of vascular structures using findings of morphological macroscopic and histological examinations.Results. Findings of the present experimental trial have inspired that selective photodestruction of subepithelial vascular structures of scallops is possible with minimal damage to the epithelium, including growth zones. In irradiated areas, one could see whitening and smoothing of the surface due to closure of vessel lumens in the subepithelial zone and formation of collagenosis layer there, as well as epithelialization of wound surface in physiological terms without any formation of cicatricial deformation of the skin.Conclusion. The selective effect of 525 nm «green» laser light at subepithelial vascular structures with minimal skin damage has been confirmed. It opens a way to apply this light for selective photodestruction of capillary angiodysplasias of the skin with good clinical and esthetic outcomes.

No abstract