РезюмеСовременная доктрина лечения ишемической болезни сердца (ИБС) направлена на выбор метода, кото-рый будет максимально эффективен и безопасен для пациента. В настоящее время существуют три подхода к лечению стабильной ИБС: консервативная терапия, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аор-то-коронарное шунтирование (АКШ). У каждого варианта лечения есть свои показания и противопоказания, основанные на международных рекомендациях. Отдельной противоречивой группой считаются пациенты по-жилого и старческого возраста. Пониженная физическая активность, обширный коморбидный фон, высокий риск послеоперационных осложнений после АКШ и при назначении двойной антиагрегантной терапии после ЧКВ, требуют от врача строгий индивидуальный подход к каждому пациенту и четкую обоснованность ме-тода лечения. Оперативное вмешательство возможно только после того, как ишемия миокарда будет доказана либо неинвазивными визуализирующими тестами, либо методом оценки фракционированного резерва кро-вотока (FFR, ФРК) или его альтернативой -мгновенного безволнового соотношения (iFR, МБС) -во время коронарографии. Определение гемодинамической значимости стеноза артерии в дальнейшем помогает избе-жать неоправданных реваскуляризаций и, как следствие, предотвратить осложнения, связанные с операцией.Ключевые слова: реваскуляризация миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, фракциони-рованный резерв кровотока, мгновенное безволновое соотношение.