HR-MRI images improved non-invasive evaluation of pleural and chest wall diseases, and allowed for differentiation of benign and malignant changes.

A new technique is described for treating patients with inoperable malignant tumours causing occlusion or stenosis of the trachea or main bronchi. High dose iridium-192 (20 Ci) was introduced by an afterloading device under computer control via a 4mm delivery tube into the tumour mass. In 29 of the 56 patients the tumour mass was canalised by a neodymium-YAG laser immediately before the afterloading delivery tube was introduced. In 44 (79%) of the patients, there was impressive relief of dyspnoea, accompanied by tumour regression observed at endoscopy and also by highly significant improvement in ventilatory function values, lung perfusion scans, and levels of arterial oxygen tension. In the other 12 patients (21%) there was no detectable improvement. The findings suggest that this recently developed combination treatment is of value in patients with advanced tumours of the trachea and main bronchi in whom there is no possibility of further treatment by external irradiation or repeated laser coagulation.

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EinleitungPathologische Kurzschlfisse zwisehen einer Systemarterie und dem Gef/~l~gebiet der Pfortader stellen zwar eine relativ seltene Gef/~f3anomalie dar, doch ist nicht zu verkennen, dab dieselben seit ihrer Erstbeschreibung durch W]SIG~Rr (1886) wachsendes klinisches Interesse gefunden haben. Verantwortlieh hierfiir ist vor allen Dingen die Erkenntnis, dal3 die arterio-portalen Fisteln die einzige chirurgisch heflbare Form der portalen Hypertension darstellen. Die Kenntnis ihres eharakteristischen Krankheitsbfldes und die Fortschritte der arteriographischen Gef/~f]diagnostik brachten es mit sich, dal3 diese Gef/il~anomalie im Laufe der le~zten Jahre in zunehmender H/~ufigkeit erkannt wurde. So sind beispielsweise yon den bis heute bekannten 52 Krankheitsf/~llen nicht weniger als 40 im Laufe der letzten l0 Jahre diagnostizier~ worden. Die nachstehende Ubersicht stfitzt sich einerseits auf die Auswertung der im Schrifttum mitgeteilten Krankhei~sf/~lle, andererseits auf drei Beobachtungen der Heidelberger Klinik.

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