No abstract

La pediculosis es la infestación de la piel y el cuero cabelludo más frecuente en humanos. Esta dermatosis es causada por el ectoparásito Pediculus capitis, conocido popularmente como “piojo” y, en la mayoría de los casos, se transmite por contacto directo con una persona infestada.  Esta enfermedad muestra una amplia distribución mundial y, aunque nadie está exento de contraerla, afectaparticularmente a la población infantil, traduciéndose en ausentismo, bajo rendimiento escolar y problemas desde el perfil psicosocial del paciente.  Si bien la pediculosis no parece tener mayor importancia clínica, puede ocasionar complicaciones graves; por la falta de conocimiento entre la población y las dificultades en su control, debería considerarse un problema de salud pública en Colombia.  Se describen los hallazgos más recientes de la biología molecular delos piojos, su ciclo de vida, las manifestaciones clínicas, la técnica idónea para su identificación, las opciones terapéuticas disponibles y la resistencia a las mismas.

La pediculosis capitis es la ectoparasitosis más frecuente a nivel mundial. La infestación es causada por Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza) y afecta el cabello, el cuero cabelludo y la piel. Rara vez se manifiesta con otro tipo de sintomatología y, por lo general, su curso es benigno si se trata adecuadamente.Se presenta el caso de una menor con pediculosis capitis de 18 meses de evolución, asociada con forúnculos, lesiones cutáneas, múltiples adenopatías y anemia, que no mejoró tras la aplicación del champú.Inicialmente, llamó la atención la presencia de forúnculos, alopecia y adenopatías. La persistencia de la pediculosis capitis y el rascado intenso alteraron la integridad de la epidermis y facilitaron las infecciones secundarias por bacterias patógenas y oportunistas que produjeron impétigo, forunculosis, excoriaciones, costras hemáticas, anemia, alopecia y linfadenopatías. La pediculosis capitis afectó notoriamente a la paciente al causarle problemas psicológicos y de salud, agudizados por su condición económica y social. La paciente presentó manifestaciones clínicas poco frecuentes (forunculosis, anemia, fiebre, alopecia y adenopatías), lo cual se vio facilitado por la persistencia de los factores de riesgo y el hecho de que no se le inspeccionaba la cabeza ni se removían los insectos.La educación sobre los factores de riesgo y el control sanitario es indispensable para controlar la infestación.

No abstract

ObjectivesTo assess the efficacy of Tocilizumab (TCZ) in refractory thyroid associated orbitopathy (TAO) due to Grave’s disease.MethodsMulticenter study of 29 patients with TAO refractory to conventional immunosuppressive therapy.ResultsWe studied 29 patients (58 eyes) (23 women/6 men); mean age at diagnosis 48.79±12.39 years. Besides oral corticosteroids and before the onset of TCZ, patients had been treated with pulses of intravenous methylprednisolone (n=24), methotrexate (n=2) and other drugs (methimazole in 4 cases, leflunomide in 1, selenium in 9). Urgent decompressive surgery had to be performed in 2 patients.According to the classification of severity of the EUGOGO group (European Group on Graves’ Orbitopathy) using the clinical activity score (CAS), before TCZ onset patients whose data were available had severe (n=14 eyes) or moderate (n=22 eyes) disease. Moreover, patients presented exophthalmos (n=30 eyes), strabismus (n=17 eyes), muscle fibrosis (n=15 eyes) and dysthyroid optic neuropathy (n=1).TCZ was used in monotherapy (n=27) or combined with methotrexate (n=2) at 8 mg/kg/iv/4 weeks (n=24) or 162 mg/sc/week (n=5). TCZ yielded rapid and maintained improvement in all ocular parameters (TABLE).After a mean follow-up of 8.96±7.55 months using TCZ, all patients experienced ocular improvement, with TCZ withdrawal in 16 cases due to complete remission (n=5) or stability of ocular inflammation (n=11). Only 4 adverse effects were observed (neutropenia, external otitis, otitis media, costal osteitis).TABLE. Improvement of ocular parameters with TCZ therapy. Data are expressed as mean±SD or median[IQR].BASAL1 WEEK2 WEEKS1 MONTH3 MONTHS6 MONTHS1 YEAR VA0.7 [0.5–1]0.7 [0.6–1]0.8 [0.7–1]0.85 [0.7–1]1 [0.9–1]1 [0.7–1]1 [0.8–1]IOP19.22±4.2017.25±1.9016.75±2.3118.23±5.0017.39±3.5116.52±3.5616.00±3.41CAS4.97±1.724.85±2.95-3.40±2.282.34±1.711.29±1.121.11±0.85VA=visual acuity; IOP=intraocular pressure; CAS=clinical activity score (0/7 at baseline, 0/10 in the rest of time measures).ConclusionsTCZ appears to be useful in TAO treatment.Reference[1] Bartalena L, Baldeschi L, Dickinson AJ, et al. Consensus statement of the European group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) on management of Graves’ orbitopathy. Thyroid2008;18(3):333–346.Disclosure of InterestNone declared