Objective. To study up a character and peculiarities of cyto-morphological changes in cellular material of the peripancreatic liquid accumulations (LA) as a criterion of objective estimation of the clinical course severity in an acute complicated pancreatitis (ACP). Маterials and methods. Results of cyto-morphological investigation of the peripancreatic LA sediment, obtained while doing interventional ultrasonography in 51 (88%) observations and videolaparoscopy - in 7 (12%) observations in 58 patients with an ACP, were analyzed. Results. Of intraabdominal LA (n=37) observations in 10 (27 %) of them a domination of proliferating cells of mesothelium with their polymorphism was revealed, while in 15 (41%) - degenerative-dystrophic changes like a bulging of cytoplasm, appearance of large «signet-ring like» cells, in 12 (32%) - аtipically changed cells of mesothelium with signs of anizocytosis and anizonucleosis, as well as cyto-morphological changes like in neoplastic process. In retroperitoneal localization of LA (n=21) a more essential changes in the granulocytes nuclei were registered, including, in 9 (43%) observations their structure have got irreversible disorders: karyopycnosis, karyorexis and karyolysis. The depth of structural cellular changes in mesoteliocytes and neutrophil granulocytes have depended upon the ACP severity. Conclusion. Determination of depth of the cellular content cytomorphological disorders in the LA sediment may serve an objective criterion in the ACP severity estimation.

Мета. Вивчення характеристик сучасного інфекційного чинника (ІЧ) при гострому панкреатиті (ГП) та аналіз їх клінічного значення. Матеріали і методи. Здійснено 147 бактеріологічних досліджень (БД) у хворих з ГП з використанням методик аеробного та анаеробного культивування матеріалу. Результати. Констатовано, що ІЧ представлений мікрофлорою з домінуванням аеробних бактерій у вигляді монокультури (37% спостережень) та аеробно-анаеробних асоціацій (39%) з грамнегативною ознакою (56%), різною тропністю бактерій до патоморфологічних субстратів та незмінністю існуючих асоціацій (57%). Enterococcus spp. та Enterobacter aerogenes виявилися «мікробами-індикаторами» наявності анаеробної мікрофлори. Встановлено, що ІЧ приєднується як у ранні (17%), так і в пізні (31%) терміни захворювання. З’ясовано особливості використання антибіотиків у режимі превентивної та етіотропної терапії. Виокремлено ознаки ІЧ, які є предикторами тяжкості перебігу ГП. Висновки. ІЧ при ГП включає переважно ентеробактерії і анаеробну мікрофлору як у вигляді монокультури, так і у вигляді аеробно-анаеробних асоціацій. Інфікованість тканин підшлункової залози (ПЗ), раннє приєднання ІЧ, домінування аеробно-анаеробної мікрофлори та її грамнегативна приналежність є критеріями оцінки тяжкості перебігу захворювання. Превентивна антибіотикотерапія сприяє збереженню асептичності запалення (68%). В післяопераційному періоді антибіотики доцільно призначати в режимі етіотропної антибіотикотерапії.

No abstract

The articles published under CC BY NC-ND license Научная новизна статьи Разработана новая методика операции для лечения грыжи Гилмора. Предложенный способ является достаточно простым в исполнении и обеспечивает тщательное восстановление анатомической структуры пахового канала с обязательным введением n. ilioinguinalis за его пределы. What this paper adds For the first time, an original method has been developed for the treatment of Gilmore's groin. The method of surgical treatment of the Sportsman's hernia is technically simple and provides a thorough restoration of the anatomical structures of the inguinal canal with the obligatory withdrawal of n. ilioinguinalis outside the inguinal canal. © Г.И. Герыч с соавт. Метод лечения грыжи Гилмора Г.И. ГЕРЫЧ, В.В. ВАЩУК, Д.В. АНДРЮЩЕНКО, О.Б. МАТВИЙЧУК, Р.Л. БОХОНКО, Н.Р. ФЕДЧИШИН МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ҐИЛМОРА Львовский национальный медицинский университет имени Даниила Галицкого, г. Львов, Украина Цель. Разработать методику операции для лечения грыжи Гилмора. Материал и методы. За период 2008-2017 гг. пролечено 52 пациента с грыжей Гилмора. Все пациенты были мужского пола, возраст варьировал от 18 до 35 лет. Пятьдесят один пациент были спортсменами (профессиональное занятие футболом более 5 лет), в 1 случае профессиональная деятельность была связана с подъемом тяжестей. Причиной обращения за медицинской помощью у 38 (73%) пациентов было наличие хронической боли в паховой области, у 14 (27%) жалобы сочетались с болями в лонной области и по медиальной поверхности бедра. Все пациенты были прооперированы по разработанной методике. Суть методики состоит в восстановлении структур пахового канала с обязательным введением n. ilioinguinalis за его пределы. Оценивались непосредственные и отдаленные (6 и 12 месяцев) результаты. Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений: уже с первых суток после операции все пациенты подтвердили исчезновение болевого синдрома в паховой и лонной области, по медиальной поверхности бедра. При контрольном осмотре через 6 и 12 месяцев 48 из 52 пациентов (92,3%) чувствовали себя здоровыми, жалоб не предъявляли, продолжали активно играть в футбол. Три пациента (5,8%) через 6 месяцев не восстановили профессиональную активность (ушли из спорта). Один из пациентов (1,9%) не захотел возобновлять профессиональную деятельность, так как возникновение грыжи Гимора у него было связано с поднятием тяжестей. Эффективность проведенного лечения составила 92,3%. Заключение. Разработанный способ хирургического лечения варианта грыжи Гилмора, обусловленной разрывом апоневроза m.obliquus externus abdominis и pубцовым смещением нервов пахового канала, является достаточно простым в исполнении и обеспечивает тщательное восстановление анатомической структуры пахового канала. Ключевые слова: грыжа Гилмора, паховый канал, паховая область, хирургическое лечение Objective. To develop a surgical procedure for the treatment of Gilmore's groin. Methods. In 2008-2017, 52 patients with Gilmore's groin were treated. All patients were males, the age ranged from 18 to 3...

Objective. To study the main features of current pancreatic infection with an assessment of the clinical significance of the data obtained in the implementation of the multidisciplinary and comprehensive approaches to optimal managementof patients with acute pancreatitis. Methods. 147 bacteriological studies of liquid (peripancreatic fluidcollection) and tissue (fragments ofnecrotized gland and retroperitoneal tissue) were carried out using the methods of aerobic (80) and anaerobic (67) cultivation and determination of the sensitivity of microflora to antibiotics. Regimes of antibiotic therapy (preventive / etiotropic) were determined during the treatment of patients (n=460). Results. The dominance of aerobic bacteria in the form of monoculture (37%) and aerobic-anaerobic associations (39%) with gram-negative signs (56%) and the constancy of microbial associations in 54% of cases was established. It was found that the addition of an infectious factor to the primary aseptic inflammatory process occurs both in the early - up to one week (17%), and late - after three weeks (31%). The signs of pancreatic infection, which can serve as objective criteria for assessing the severity of the course of acute pancreatitis, were identified - infection of the gland tissue / retroperitoneal tissue, early attachment of a bacterial factor, dominance of aerobic-anaerobic associations and gram-negative microflora inclusion. The sensitivity of bacteria to antibiotics and the conditions for the multidrug resistance development were determined. The principles ofuseofantibacterial agents at various stages of treatment in the modes of preventive and etiotropic therapy have been substantiated. Conclusion. Current pancreatic infection in acute pancreatitis is microflora in the form of monoculture (37%) and aerobic-anaerobic associations (39%) with gram-negative inclusion (56%) and a prevalence of enterobacteria and anaerobic non-clostridial flora. Infection of the gland / retroperitoneal tissues, early bacterial factor, the dominance of gram-negative aerobic-anaerobic associations, objectifies the severity of the disease. Preventive antibiotic therapy for pancreatic necrosis promotes to the preservation of the asepticity of the inflammatory process in 68% of cases. The use of etiotropic antibiotic therapy is indicated in the postoperative period due to the development of microflora resistance. What this paper adds The features of current pancreatic infection such as the aerobic and anaerobic spectrum microflora, tinctorial and associative signs, tropism to tissue and fluid substrates, sensitivity to antibiotics, the timing of pancreatic infection have been studied. The expediency of evaluating the results of bacteriological studies from the standpoint of a multidisciplinary approach in problem-solving therapy, an objective assessment of the disease severity and justification of the choice of antibiotic therapy regimen have been shown.