Objective. Estimation of variants of the pancreatic gland pathology and rate of the unfavorable results occurrence in late postoperative period in patients, suffering  complicated forms of chronic pancreatitis, depending on the procedures of surgical treatment. Materials and methods. Results of surgical treatment of complicated forms of chronic pancreatitis in department of the gut surgery in 2007 - 2017 yrs were studied in 107 patients, who were divided into two groups: the Group I – 67 (62.7%) patients, in whom pancreato- and virsungodigestive operations were performed, and the Group II – 40 (37.4%) patients, in whom duodenum—preserving resection-drainage surgical interventions were done. Results. Unfavorable variants of pancreatic pathology were observed significantly more frequently in patients of the Group I – in 34/67 (50.7%) in comparison with patients of the Group II – in 6/40 (15.0%) (χ2=9.49, p=0.002). Conclusion. Analysis of rate of the unfavorable results occurrence in late postoperative period, depending on surgical tactics appled, have shown a trustworthy advantage of the resection-drainage operations.

В статье рассматриваются вопросы диагностики хронических диффузных заболеваний печени. Представлен краткий обзор неинвазивных методов диагностики фиброза печени и чрескожной пункционной трепан-биопсии. Проведено сравнение между гистологическими изменениями (активность воспалительного процесса и стадия фиброза), уровнем трансаминаз крови, неинвазивными расчетными индексами (Forns, AAR, FIB-4, APRI, HALT-C, GUCI) и эхографическими характеристиками печени. По результатам проведенного исследования показано, что гистологическое исследование биоптата печени является единственным достоверным способом оценки активности и стадии фиброза при хронических диффузных заболеваний печени. Наиболее эффективным и безопасным методом получения ткани печени является пункционная биопсия под непрерывным УЗ-контролем с применением при необходимости допплерографических методов. При наличии опытного персонала, необходимого оборудования, соблюдении методики вмешательства и мер профилактики осложнений чрескожная пункционная трепан-биопсия должна выполняться каждому больному хроническими диффузными заболеваниями печени для постановки точного диагноза и контроля лечения.

Актуальность лечения кист поджелудочной железы (ПЖ) определяется увеличением заболеваемости панкреатитом, значительным количеством осложнений и высокой летальностью. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост деструктивных форм панкреатита, соответственно увеличивается количество кист ПЖ. Кисты поджелудочной железы в 18–68 % вызывают различные осложнения (нагноение, перфорация, кровотечение, внутренние и наружные свищи, малигнизация), что определяет высокую летальность — 9,2–53 %. Характер и объем оперативного вмешательства зависят от этиологии, наличия или отсутствия связи кисты с протоковой системой, наличия осложнений. Хирургический способ лечения при кистах поджелудочной железы остается методом выбора. Широкое применение получили малоинвазивные хирургические вмешательства. Большая распространенность кистозных поражений ПЖ, трудности выбора оптимального способа лечения требуют создания рационального, удобного для клинической практики диагностически-лечебного алгоритма. Неудовлетворенность результатами лечения и большое количество осложнений побуждают к поискам нового, так называемого золотого стандарта лечения больных и определению реального места мини-инвазивных и открытых хирургических методов.