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Hospitals worldwide are giving a growing emphasis to the application of lean concepts in the healthcare sector, commonly known as 'lean healthcare'. A fundamental tool that allows such implementations is the value stream mapping (VSM). The problem is that VSM models used in implementations of lean healthcare are simple adaptations of the original VSM model, which was initially directed towards manufacturing and may not always represent important support activities for the patient flow that directly impact treatment time. Within this context, this paper presents a new VSM approach for healthcare environments. This new VSM model, specifically designed for healthcare environments, contemplates all activities that directly affect the treatment time. In addition, the present paper also presents an action research in a Brazilian hospital where the proposed VSM model is compared to other VSM models found in the literature. The results shown that the proposed VSM model was able to identify some operational bottlenecks and wastes that interfere in the patient's treatment that could not be identified by other mapping models studied.

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Francisco Esposto pelas valiosas contribuições e conselhos nos exames de qualificação e defesa desta dissertação, indispensáveis para a conclusão deste trabalho; Agradeço aos meus amigos da Hominiss que tanto contribuíram para a realização deste trabalho. Em especial, agradeço aos amigos Thiago Bertani e Rafael Saia pela ajuda e coorientação neste trabalho. Agradeço também aos amigos Fábio Oliveira e Laís Gonçalves que participaram comigo do projeto no ICAVC, o qual deu origem a este trabalho.Agradeço aos meus amigos e diretores da Hominiss por me incentivarem e apoiarem nesta etapa, Antonio Rentes, César Araújo, Ricardo Nazareno e Ronaldo Mardegan.Agradeço aos amigos do Instituto do Câncer Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho, em especial, agradeço à Elaine Sousa, ao Dr. Roberto Rivetti e à Maria Luisa dos Santos.Por fim, agradeço a todos os meus amigos, aos professores e funcionários do Departamento de Engenharia de Produção da EESC-USP e às pessoas que de alguma forma contribuíram para a realização deste trabalho.Aos meus pais, minha fonte inesgotável de inspiração. Este trabalho apresenta conceitos relacionados ao pensamento enxuto, e mais especificamente, ao mapeamento de fluxo de valor (MFV), inseridos no contexto hospitalar, destacando exemplos encontrados na literatura e a análise de um caso prático conduzido pelo autor. Com a elaboração do trabalho, foi possível concluir que não existe um modelo de mapeamento de fluxo de valor padronizado para aplicações de lean em ambientes hospitalares. De maneira geral, a utilização do MFV em hospitais se dá através de adaptações da manufatura que não levam em conta todas as atividades que interferem no fluxo dos pacientes, como o fluxo de informações e de materiais. Para contornar esse problema, esta dissertação visa propor um novo modelo de MFV, voltado para ambientes hospitalares, que consiga contemplar em um único mapa todos os fluxos que interferem diretamente na duração do tratamento do paciente e sirva como modelo padrão para aplicações de lean em hospitais. Para isso, foi realizado um levantamento bibliográfico, que buscou identificar, no período de 2000 à 2013, os principais modelos de MFV atualmente empregados em implantações de lean healthcare e identificar as principais características e pontos positivos de cada um. Estes pontos positivos serviram como requisitos para a elaboração do novo modelo, passando a integrar um único mapa. Com a aplicação prática desse novo MFV, foi possível identificar os gargalos operacionais e inúmeros desperdícios que interferem no tratamento do paciente e que não poderiam ser identificados pelos outros modelos de mapeamento estudados. É possível concluir, com os resultados alcançados, que o modelo proposto atendeu aos objetivos definidos e demonstrou ser uma ferramenta valiosa para identificação de desperdícios em ambientes hospitalares. This thesis presents lean thinking concepts focused on healthcare environments and more specifically on the value stream mapping (VSM). The research could concluded that there is no value stream ma...