The monoclonal stool antigen test is accurate for diagnosing H pylori in children younger than 7 years old, but it must be locally validated in order to find the best cutoff for each population.

The stool antigen test for Helicobacter pylori is a noninvasive immunoassay to diagnose active infection with Helicobacter pylori in human fecal samples. Its performance in children and teenagers has been tested in some developed countries, showing a sensitivity and specificity above 90%, however, its accuracy in developing countries and in children under 6 years is not well established. To determine the accuracy of the test for diagnosing Helicobacter pylori infection in children and teenagers, we evaluated 133 patients (4 months to 17 years old). The gold standard was a positive culture or positive histology and rapid urease test. The test was done according to the manufacturer's instructions. However, modifications were introduced for better reproducibility. Samples were analyzed twice and results are expressed as optical density (OD) determined spectrophotometrically at 450 nm. HpSA was considered positive at OD > or =0.160 and negative at OD <0.140. One hundred twenty-seven of the 133 (95.5%) patients were included. There were no infected infants. The test showed a 94.6% sensitivity (95% CI: 90.6-98.5) and a 96.5% specificity (95% CI: 93.3-99.7). At ages 2 to 6 years the specificity was 96.4% (95% CI: 85.1-99.2) and the sensitivity was 80.0% (95% CI: 64.8-89.7), at ages 6 to 10 years the sensitivity was 100.0% and the specificity 95.7%, and above 10 years the sensitivity and specificity were 100.0%. We conclude that the test is efficient in adolescents and children, however there is a need for further studies with a greater number of patients for evaluation of its accuracy in infants.

The study was not able to find a relation between H pylori infection and ID or anemia.

RESUMO -Racional -A ef icácia do exame colonoscópico depende diretamente da limpeza colônica. Ao contrário do paciente adulto, há poucos relatos na literatura sobre preparo colônico em crianças. Objetivo -Avaliar a ef icácia do preparo colônico à base de picossulfato sódico e citrato de magnésio em crianças e adolescentes. Pacientes e Métodos -Realizou-se estudo aber to, prospectivo e consecutivo em crianças maiores de 1 ano, de ambos os sexos, que realizaram colonoscopia por diferentes indicações. Os pacientes receberam a medicação associada à dieta líquida e pastosa sem resíduos no dia anterior ao exame. A eficácia do preparo foi classificada em: Grau I: ótimo; Grau II: bom; Grau III: regular; Grau IV: ruim. Resultados -A idade variou de 12 meses a 16 anos e 1 mês (mediana: 6 anos e 6 meses), sendo 54,3% do sexo masculino. O preparo foi feito conforme a orientação em 37/46 (80,4%) dos pacientes, sendo que 9 não fizeram a dieta adequadamente e 22/46 (47,8%) referiram efeitos colaterais. A ef icácia do preparo foi: GI em 41,3%, GII em 52,2%, GIII em 6,5% e GIV em 0%. Conclusão -Preparo intestinal com picossulfato sódico e citrato de magnésio é ef iciente e prático, podendo ser recomendado de rotina nos exames de colonoscopia em crianças e adolescentes.DESCRITORES -Colonoscopia. Ácido cítrico. Sulfato de sódio. Criança. Adolescente. Pré-escolar. INTRODUÇÃOSangramento retal constitui a indicação mais comum de colonoscopia em crianças e a etiologia varia de acordo com o grupo etário. No lactente, a enterorragia está geralmente associada à colite por alergia à proteína do leite de vaca e, como geralmente há comprometimento da mucosa retal (11) , muitas vezes é suf iciente a biopsia retal às cegas para avaliação histológica, não havendo necessidade de colonoscopia. Na suspeita de pólipo juvenil, condição mais comum de sangramento retal na criança em idade pré-escolar, a colonoscopia total é indicada, uma vez que 20% deles estão localizados na parte proximal do cólon (9) . Hiperplasia nodular linfóide está ocasionalmente associada a sangramento retal no lactente e pré-escolar. Ao contrário de pacientes adultos, linfonodos proeminentes constituem achados normais no íleo terminal (14) . Outras indicações incluem avaliação de diarréia crônica, com ou sem dor abdominal, principalmente para afastar doença inflamatória intestinal, rastreamento de câncer e colonoscopia terapêutica.A ef icácia do exame depende diretamente da limpeza colônica, sendo fundamental para visualização adequada da mucosa, realização de biopsias e para retirada de pólipos (1,15) . Há poucos relatos na literatura sobre preparo colônico em crianças. Ao contrário do paciente adulto, o procedimento é geralmente realizado sob anestesia geral ou sedação profunda. Assim, o ideal seria um preparo que fosse realizado no dia anterior, para preservar o período de jejum oral necessário para a sedação.Lavagem intestinal com soluções eletrolíticas balanceadas contendo polietilenoglicol é geralmente efetiva (2,4,8,15,18) , mas em crianças, devido ao g rande volume ...

I read with interest the recent paper regarding validation of a monoclonal stool antigen test for Helicobacter pylori detection in young children (1). The authors report on the accuracy of a monoclonal stool antigen test for young children. The test had 100% sensitivity but only 76% specificity using the established cutoffs. Using the data from their trial they suggested new cutoff values that increased the specificity to 98% and suggested that the new cutoff values should be used in their population. The table only provided the data using the adjusted cutoff values. Although the test appeared reasonably accurate with the established cutoff, the conclusion that the adjusted cutoff would improve the results in their population was not a valid conclusion, but was rather a data-derived hypothesis that must be tested in another study. One good analogy that describes data-derived cutoff values is the shooting of an arrow and then drawing the target around where it landed. Thus, the authors' suggestion regarding the need for validation was correct but was misplaced in that validation of their proposed cutoffs must be done before their reported improvement in test results can be accepted as valid. A table with the results using the established results would also be of interest to readers.