Reumo: Há quase 60 anos os corticosteróides sistêmicos têm sido amplamente utilizados na área de dermatologia, trazendo benefícios para muitas doenças em decorrência de suas ações antiinflamatórias e imunossupressoras. O desafio de seu uso consiste em contrabalançar os efeitos benéficos e as atividades farmacológicas indesejáveis. Infelizmente, os avanços no conhecimento sobre os mecanismos de ação dos corticosteróides não resultaram no desenvolvimento de regimes com mínima toxicidade. Dessa maneira, este artigo de revisão discorre sobre os aspectos farmacológicos dos corticosteróides sistêmicos, bem como suas principais indicações de uso e efeitos colaterais da administração em altas doses e/ou por longos períodos de tempo. Artigo de Revisão INTRODUÇÃOA indicação do corticosteróide na terapêutica da artrite reumatóide, por Phillip Hench, em 1949, foi um marco na Medicina. Desde então, os corticosteróides mostraram-se eficazes no tratamento de diversas afecções cutâneas, devido a suas propriedades imunossupressoras e antiinflamatórias.A utilização prolongada dos corticosteróides, assim como a retirada rápida da medicação, pode causar diversas complicações.O objetivo deste artigo é alertar os dermatologistas sobre os principais efeitos adversos decorrentes da terapêutica com corticosteróides sistêmicos e como evitá-los ou minimizá-los. FARMACOLOGIA E FARMACOCINÉTICAO principal exemplo de glicocorticóide produzido pelo organismo é o cortisol (hidrocortisona), sintetizado no córtex adrenal a partir do colesterol. Em condições normais, somente 5% do cortisol circula livremente, sendo o restante inativo (95% ligado à globulina ligadora de cortisol, e 5% à albumina). 1 A secreção diária de cortisol varia de 10 a

Resumo: O mieloma múltiplo é neoplasia de células plasmáticas que infiltram a medula óssea; as lesões cutâneas no mieloma múltiplo são raras, inespecíficas ou específicas, sendo estas últimas primárias ou secundárias. Lesões específicas secundárias de pele em pacientes com mieloma ocorrem por extensão direta para a pele, a partir de lesões ósseas subjacentes, ou como plasmocitomas extramedulares metastáticos. Os autores relatam caso de paciente de 59 anos, que apresentou diagnóstico de mieloma múltiplo e, após sete meses de evolução, desenvolveu plasmocitomas cutâneos, caracterizados por nódulos eritêmato-violáceos nas extremidades. Palavras-chave: manifestações cutâneas; mieloma múltiplo; plasmocitoma. Abstract: Multiple myeloma is a malignant proliferation of plasma cells which infiltrate bone marrow; cutaneous involvement with plasma cell neoplasms is uncommon, and may be nonspecific or specific. The specific dermatologic lesions arise either as a direct extension from the underlying bone lesions or by metastatic accumulation in the form of nodules and plaques. The authors report the case of a 59-year-old male patient with multiple myeloma, who developed cutaneous plasmacytomas (violaceous nodules on the limbs) seven months after the disease diagnosis.

Os efeitos benéficos dos corticosteróides sistêmicos no tratamento e/ou controle de inúmeras dermatoses é inquestionável. No entanto, o dermatologista deve conhecer os principais efeitos adversos destas drogas e adotar medidas apropriadas com o intuito de evitar danos maiores à saúde do paciente. Este artigo discorre sobre as medidas pré-corticoterapia e o seguimento clínico do paciente durante o tratamento, de modo que as complicações possam ser diagnosticadas e controladas prontamente.