ResuméLa prise en charge des cardiopathies infantiles congénitales ou acquises dans les pays d’Afrique au sud du Sahara posent encore d’énormes difficultés de diagnostic et d’accès au traitement notamment chirurgical. Les objectifs de ce travail rétrospectif étaient de déterminer la prévalence des cardiopathies observées en milieu pédiatrique au Centre Hospitalier Régional (CHR) de Louga, de décrire les différents types observés et de rapporter leur évolution à court terme.Durant la période d’étude, 1 Juillet 2009 au 31 Décembre 2012, 82 enfants sur 18 815 enfants présentaient une cardiopathie, soit une prévalence de 4.3/1 000. On note une prédominance du sexe féminin avec un sexe ratio de 1.2. Les circonstances de découverte les plus fréquentes sont représentées par la dyspnée 47.5% suivie du souffle cardiaque 35.3% et de l’insuffisance cardiaque congestive 13.4%. Les cardiopathies congénitales sont les plus fréquentes avec 69.5% des cas suivi des cardiopathies acquises avec 29.3% des cas et des formes mixtes avec 1.2%. Les principales cardiopathies congénitales retrouvées sont la communication inter ventriculaire (24.3%) suivie des canaux atrio-ventriculaires (12.1%), de la tétralogie de Fallot (9.7%) et de la persistance du canal artériel (7.3%). Les cardiopathies rhumatismales retrouvées dans 25.6% des cas et les péricardites tuberculeuses dans 3.7% des cas représentent les formes acquises. La mortalité est élevée avec 20 enfants décédés (24.4%) pendant la période d’étude. Seuls 13 patients sur 82 (15.9%) présentant une indication opératoire ont été opérés en France grâce à une prise en charge par l’association humanitaire Mécénat Chirurgie Cardiaque.Ainsi donc les cardiopathies infantiles sont peu fréquentes dans le service de pédiatrie du CHR de Louga. Les formes congénitales sont plus fréquentes que les formes acquises. Leur mortalité est élevée et l’accès à la chirurgie reste faible.

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IntroductionLe pied diabétique se définit comme l'ensemble des manifestations trophiques du pied survenant chez le diabétique par atteinte nerveuse, artérielle et ou infectieuse. Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale avec un taux d'amputation de membres inférieurs très élevé. L’écho-doppler artériel des membres inférieurs est de nos jours incontournable dans la prise en charge du pied diabétique. Le but de cette étude est de montrer la place prépondérante qu'occupe l’écho-doppler artériel dans le bilan lésionnel du pied diabétique.MéthodesNous avons mené une étude rétrospective monocentrique incluant 46 patients sur une période de 24 mois, de mars 2012 à mars 2014 à l'hôpital Saint-Jean de Dieu, un des deux hôpitaux de référence de la région de Thiès, doté depuis juillet 2011 d'un centre moderne de traitement du diabète et des maladies cardio-métaboliques (Diabcarmet). Dans les critères d'inclusion, nous avons sélectionné tous les patients diabétiques adressés pour un écho-doppler artériel des membres inférieurs dans le cadre d'une prise en charge du pied diabétique. Etaient exclus de l’étude, les patients artéritiques non-diabétiques et les patients diabétiques asymptomatiques référés pour un bilan écho-doppler de routine.RésultatsLe sex-ratio était de 1.42 (27 hommes pour 19 femmes). L’âge moyen des patients était de 62,86 ans avec des extrêmes de 23 et 88 ans. 60% des patients (n=28) étaient âgés entre 50 et 70 ans. Le diabète de type 2 était retrouvé chez 95% des patients (n=44) alors que le diabète de type 1 représentait 5% (n=2). La moyenne d’évolution du diabète était estimée à 8 ans, avec des extrêmes de 2 et 20 ans. On notait une atteinte du pied droit chez 24 patients, une atteinte du pied gauche chez 18 patients et une atteinte bilatérale chez 4 patients. La plupart du temps, les lésions du pied diabétique survenaient sur un terrain de diabète déséquilibré (95%). Cliniquement, ces lésions étaient dominées par la gangrène infectieuse du pied (43.47%), l'abolition des pouls tibiaux et pédieux (17.4%), la gangrène infectieuse des orteils (13.07%), la gangrène mixte du pied (4.34%) et le mal perforant plantaire (4.34%). Sur le plan échographique, vingt-six patients ne présentaient aucune anomalie hémodynamique significative, même si sur le plan morphologique la médiacalcose était retrouvée chez tous nos patients (n=46). Les autres lésions morphologiques et hémodynamiques artérielles étaient dominées par la sténose serrée de l'artère fémorale superficielle chez 6 patients soit 13.04%, les sténoses des artères tibiales antérieures et postérieures chez 4 patients (6.52%) et l'association de plusieurs lésions artérielles chez 4 patients (8.7%). Le taux d'amputation, dans notre série, était de 21.7%.ConclusionLe pied diabétique est une complication potentiellement grave du diabète, en Afrique sub-saharienne du fait d'un fort taux d'amputation de membre. L’écho-doppler artériel des membres inférieurs est un moyen d'imagerie non irradiant et non invasif indispensable dan...

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