Verificar qual o melhor protocolo de aplicação da laserterapia de baixa potência para prevenção e tratamento da mucosite oral químio e rádio induzida. Revisão sistemática de literatura sobre laserterapia na prevenção e tratamento da mucosite oral rádio e químio induzida. Foram utilizadas as indexações “mucositis”, “lowpower laser therapy”, na busca de estudos clínicos randomizados dos últimos 10 anos nas bases de dados de referência: PubMed, LILACS e Cochrane Library. A pesquisa resultou em 16 estudos clínicos randomizados sobre laserterapia de baixa potência, sendo consenso a aplicação 5 vezes por semana, com densidade de energia variada entre 1,3 e 6,0 J/cm². O presente estudo identificou que a laserterapia reduz o tempo de cicatrização e os graus de mucosite oral, apesar de ainda serem necessários mais estudos para definir o protocolo de atuação. Palavras-chave: Estomatite. Mucosite. Quimioterapia. Radioterapia. Terapia a laser de baixa intensidade.

This study aimed to compare the effectiveness of 0.12% chlorhexidine alone and 0.12% chlorhexidine in combination with toothbrushing to prevent ventilator-associated pneumonia (VAP) in mechanically ventilated patients. The Embase, Latin American and Caribbean Health Science Literature, PubMed, Scientific Electronic Library Online, Scopus, LIVIVO, Web of Science, Cochrane Library, OpenThesis, and Open Access Thesis and Dissertations databases were used. Only randomized controlled trials without restrictions on the year or language of publication were included. Two reviewers assessed the risk of bias using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Tool. A meta-analysis using a random-effects model estimated the combined relative risk (RR). The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations approach was used to assess the certainty of the evidence. Initially, 2,337 studies were identified, of which 4 were considered in the systematic review and 3 in the meta-analysis (total sample: 796 patients). The studies were published between 2009 and 2017. All eligible studies had a low risk of bias. The meta-analysis revealed that the risk of VAP was 24% lower in patients receiving chlorhexidine combined with toothbrushing than in those receiving chlorhexidine alone (RR: 0.76; 95% confidence interval: 0.55-1.06), with moderate certainty of evidence and without statistical significance. In conclusion, considering the limitations of this study, a standard protocol for the prevention of VAP is not yet recommended. More studies with larger sample sizes are needed to draw strong conclusions. However, considering that toothbrushing is a simple intervention, it should be a common practice in mechanically ventilated patients, especially among patients with coronavirus disease.

Revista Brasileira de Odontologia 150Manejo terapêutico e preventivo da osteorradionecrose: revisão integrativa da literatura Therapeutic and preventative management of osteoradionecrosis: integrative literature review IntroduçãoA s neoplasias malignas que acometem a região de cabeça e pescoço são compreendidas pelos seguintes sítios anatômicos: cavidade oral, faringe, cavidade nasal e seios paranasais, laringe e glândulas salivares. Em 2012, foram estimados cerca de 300 mil novos casos dessas neoplasias no mundo. No Brasil, em 2016, foram estimados 15.490 casos novos de câncer oral.¹ O tratamento antineoplásico desses tumores consiste nas modalidades de cirurgia, radioterapia e/ ou quimioterapia. A modalidade de tratamento escolhida ou suas associações irão depender da localização e do tipo do tumor, do estadiamento e da condição de saúde do indivíduo.2 A radioterapia (RT) é uma modalidade de tratamento eficaz, loco-regional, que provoca alterações visíveis nos tecidos sadios adjacentes às áreas irradiadase que tem um papel fundamental no tratamento do câncer de cabeça e pescoço. As doses de radiação empregadas para o tratamento desses tumores podem chegar a 7.000 cGy, podendo levar a alterações nos tecidos adjacentes, que são classificadas como injúrias agudas e tardias. 2Dentre as injúrias agudas produzidas pela RT destacam-se: mucosite, disgeusia, xerostomia e descamação da pele. E as injúrias tardias que são mais prováveis de acontecer são: ulceração da mucosa, lesões vasculares, atrofia dos tecidos, perda ou mudança do paladar, fibrose, edema, necrose dos tecidos moles, perda de dentes, diminuição do fluxo salivar, osteorradionecrose (ORN) e cárie de radiação. 3Dentre as complicações supracitadas a ORN é uma das mais graves sendo definida como uma exposição óssea através de uma abertura na pele ou mucosa, persistindo como uma ferida que não se cura por três meses ou mais.4,5 Na literatura, existe uma oscilação da frequência da ORN de 1% a 40% de casos, a mesma acomete sete vezes mais a mandíbula quando comparado com o osso maxilar, isso ocorre, devido à alta densidade óssea e menor vascularização desse osso. 6 A prevenção da ORN é fundamental, sendo indicado, antes da RT, exodontia ou restauração dos dentes comprometidos, com o intuito de eliminar focos de infecção. 7O tratamento da ORN, ainda, é um desafio para o clínico. Atualmente, parece consenso que a ORN deve ser manipulada, inicialmente, de maneira conservadora, por debridamento e limpeza das feridas cirúrgicas com soluções antimicrobianas, por antibioticoterapia e por sequestrectomia.8 Técnicas alternativas de tratamento para a ORN têm sido estudadas, uma vez que seu tratamento é extremamente difícil e de resultados imprevisíveis.O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura com o intuito de descrever sobre as terapias existentes para o manejo da ORN e sobre sua prevenção. Edielly Fernanda David ResumoObjetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura com o intuito de discutir ...

O objetivo do presente trabalho foi apresentar os principais desafios e cuidados durante o tratamento odontológico no paciente oncológico, com ênfase aos cuidados durante a realização do tratamento endodôntico. Metodologia: Relato de três casos clínicos de pacientes que apresentaram necessidade de tratamento endodôntico e encontravam-se em tratamento oncológico. Resultados: A maioria dos pacientes oncológicos apresentam necessidades odontológicas importantes e precisam de cuidados minuciosos antes, durante e após a oncoterapia. A principal finalidade do tratamento odontológico nestes pacientes é estabilizar as condições bucais para reduzir ou eliminar o risco de infecção local e sistêmica, como também acompanhar o possível surgimento de sequelas resultantes do tratamento oncológico. Conclusão: O tratamento endodôntico tem por finalidade minimizar o risco de complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. E a interação do cirurgião-dentista com a equipe oncológica na atenção e cuidado do paciente em tratamento é extremamente importante em todos os estágios da doença.

Objetivo: Sintetizar o conhecimento de estudos primários que investigaram a experiência da radioterapia, na perspectiva do paciente com câncer de cabeça e pescoço. Método: Revisão integrativa da literatura. Resultados: Amostra final composta por 13 estudos publicados entre 1998 a 2015. Pela análise temática dos estudos foram identificados quatro temas maiores: “repercussões físicas da radioterapia”, “repercussões psicológicas e emocionais da radioterapia”, “falta de informação sobre o tratamento e a postura do profissional de saúde perante os efeitos adversos do tratamento” e “redes de apoio”. Conclusão: Os estudos evidenciaram que o tratamento radioterápico trouxe repercussões negativas importantes na vida dos pacientes frente às reações e rearranjos na vida e nos papéis desempenhados dentro da família, decorrentes do tratamento. Verificou-se também uma lacuna importante de conhecimento sobre a temática, demostrando a necessidade de novos estudos, com abordagem qualitativa, para melhor compreensão desta experiência, refletindo em aprimoramento da assistência.