Introducción: La construcción de sociedades interculturales, sustentadas en la riqueza de la diversidad, el respeto mutuo y la igualdad, es un requerimiento para la supervivencia pacífica y el desarrollo futuro de la humanidad, en este marco se inserta un proceso de enseñanza – aprendizaje sustentado en lo social y lo cultural. Objetivo: Proponer un sistema didáctico para desarrollar la interculturalidad en el ambiente áulico de la Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Medicina, a punto de partida de la revisión exhaustiva de la literatura de los últimos cinco años. Metodología: Se emplearon los métodos de investigación histórico-lógico, el análisis-síntesis, sistémico, hipotético-deductivo e inductivo-deductivo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura desde el 2012 al 2017, que incluyó 15 artículos en ProQuest, todos revisados por expertos y publicados en revistas científicas de alto impacto. Participaron dos revisores independientes, quienes trabajaron sobre el diseño de sistemas didácticos en la Educación Superior. Resultados: La revisión de quince artículos publicados en el periodo 2012-2017 permitieron sustentar teóricamente el diseño de un sistema didáctico para la búsqueda de información desde una perspectiva intercultural, con vistas a dar solución a problemas que se presentan en la etapa estudiantil y profesional, favorecer la adquisición de conocimientos y comparación de resultados obtenidos en sus investigaciones con los de otros autores, a partir de una triangulación, todo lo cual favorecerá el desarrollo de la actividad científica estudiantil y profesional, con un impacto en la producción científica de la Instituciòn de Educación Superior. Conclusiones: Los referentes teóricos abordados desde una perspectiva intercultural permitieron reconocer la importancia de preservar la cultura vista desde lo  antropológico, lo cual conlleva a respetar las tradiciones, a conservarlas como legado para una trasmisión lo más fidedigna posible de generación en generación, además permite reconocer que el aspecto cultural va entrelazado con el proceso formativo en la Universidad Médica, lo cual evidencia el logro de lo cognitivo, procedimental y actitudinal. El sistema didáctico diseñado, a punto de partida de la revisión bibliográfica efectuada, permitió interrelacionar elementos didácticos dados por creación de situaciones problémicas, un sistema de: actividad participativa, retroalimentación y tareas de ayuda, lo cual favorece una visión holística de los fenómenos de la realidad con vistas a la construcción de hipótesis de investigación que podrán ser evaluadas y confirmadas con marcos referenciales que sustentan nuevos enfoques con ambientes de preservación de la cultura y la ciudadanía, afianzando las humanidades, el fortalecimiento de la condición humana y la comunicación en el análisis de los problemas médicos.

El desarrollo de la resitencia a los antimicrobianos en las infecciones intraabdominales requiere de un especial cuidado en la selección del esquema antibiótico para tartarlas. Objetivo: Nos proponemos revisar los esquemas de antibióticos primario y secudario utilizados en un servicio de cirugía bajo la perspectiva de la resistencia a los antimicrobianos. Materiales y metodos: se realizaron 165 cultivos en igual número de pacientes intervenidos quirurgicamente por infecciones intraabdominales en un Hospital de II nivel de atención de los cuales 134 desarrollaron especies de enterobacterias, 47 sensibles a los antimicrobianos y 87 resistentes en algun grado a antibioticos disponibles. Resultados: El esquema antibiótico primario incluyó los siguientes antibióticos: ceftriaxona/metronidazol 75,37%, Ampicilina/sulbactam 17,91%, ceftriaxona (sola), 2,99%, ciprofloxacina/metronidazol, 2,24% y ampicilina/metronidazol 1,49%. Las enterobacterias identificadas fueron en orden de frecuencia: fue E. coli (79%),  K. neumonía (10%), P. aeruginosa (5%), P. vulgaris (4%), otras enterobacterias menos frecuentes fueron, C. freundi y E. cloacale.(2%), K. oxitoca, hafnia A, K. ozonea y S. marcenses menos de 2%. La resistencia de las Enterobactericeas:  un 89,76%  a la Ampicilina, 66,14% a la cefalotina y 66,20% a las sulfas. En cuanto a la E. coli los procentajes de resistencia fueron los siguientes: Ampicilina 89,62%,   Cefalotina 62,26%;  Mayor sensibilidad a: Aminoglucosidos 85,85%, Ciprofloxacina 66,04%, con porcentajes de sensibilidad  bajos a las Cefalosporinas de tercera generación (63 a 67%). Al imipenem se mantine altos niveles de sensibilidad (97,71% y 99,6%). Se cambió en un 40%  de casos a un nuevo esquema antibiótico que representó los siguientes porcentajes: Ceftriaxona/metronidazol en 20 pacientes (35,71%), seguido al esquema Piperacilina/tazobactam en 10 pacientes (17,86%), a Imipenem en 7 pacientes (12,5%) y en menores porcentajes a varios antimicrobianos identificados como efectivos en el tratamiento por los niveles de sensibilidad por las enterobacterias identificadas. La estancia hopitalaria estuvo en un promedio de 12,63 dias, las complicaciones se presentaron en 34% de los pacientes y la mortalidad global en 15,67%. Conclusiones:en hospitales de II nivel en el Ecuador  el esquema antimicrobiano primario puede ser la combinación de ceftriaxona/meronidazol aunque en casos seleccionados podría asociarse un aminoglucosido/metronidazol. Es conveniente reservar esquemas antibióticos con carbapenémicos (imepenem) para casos con resistencia a los antimicrobianos del tipo PDR.