HighlightsThe diagnosis of thoracic endometriosis is complicated, because it has no specific symptoms and signs, and often delayed. TES should be suspected in a reproductive age woman with exacerbating symptoms during the menstruation.TES treatment should be started with medicine. If medical therapy fails, surgical treatment should be performed.Our case report shows that TES may be the cause of dangerous situation when an urgent operation must be performed. It is the first case of TES that has required urgent surgical treatment in our hospital in past fifteen years. Not all clinicians know that TES sometimes might complicate to pneumothorax or massive bleeding, which might cost a patient’s life. We suggest performing VATS as soon as possible for reproductive age woman with unknown aetiology of pneumothorax or haemothorax to find out the lesions in pleural cavity and start appropriate treatment on time.

Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė, Medicinos akademija, Chirurgijos skyrius 2 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė, Medicinos akademija, Krūtinės chirurgijos skyrius, Eivenių g. 2, LT-50009 Kaunas El. paštas: dsamiatina@yahoo.deBackground Cardiac perforation is a rare complication of pacemaker or implantable defibrillator implantation. Patients with cardiac perforation may present with various symptoms, and sometimes it creates real diagnostic difficulties. Case reportWe report the case of an 80-year-old patient with a sick sinus syndrome. He underwent the implantation of a dual chamber permanent pacemaker complicated by cardiac perforation, haemopericardium, and right haemothorax. The patient felt unwell a few hours after the procedure had been done. However, the cardiac perforation was confirmed by chest computed tomography just five days after the pacemaker implantation had been performed. Migrated lead was removed by an electrophysiologist with the backup of surgeons under thoracoscopy control. Next day the migrated lead was changed with a new one, and the patient left the hospital on the sixteenth day after pacemaker implantation. Conclusions Literature says that the big part of migrated pacemakers' leads could be removed safely by simple traction under X-ray or echocardiography monitoring in the operating room, with a surgeon team backup. We have done it successfully with a thoracoscope control. Key words: pacemaker, complications, cardiac perforation, thoracoscopy ĮvadasViena iš retų elektrokardiostimuliatoriaus ar defibriliatoriaus implantacijos komplikacijų yra širdies perforacija. Jos klinikinės išraiškos pasižymi didele įvairove ir gali sukelti daug diagnostikos sunkumų. Klinikinis atvejis Į mūsų ligoninę dėl sinusinio mazgo silpnumo sindromo hospitalizuotas 80 metų ligonis. Jam implantuotas dviejų kamerų ilgalaikis kardiostimuliatorius. Procedūros komplikacijos -širdies perforacija, hemoperikardiumas ir dešinės pusės hemotoraksas. Po procedūros praėjus kelioms valandoms, ligonis pasijuto blogai, tačiau tiksli širdies perforacijos diagnozė nustatyta 177Heart perforation by pacemaker: a case report tik penktą dieną po kardiostimuliatoriaus implantavimo, kai atlikta krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija. Tuomet elektrofiziologas, padedamas chirurgų, kontroliuojant procedūrą torakoskopu, pašalino migravusį elektrokardiostimuliatoriaus elektrodą. Kitą dieną ligoniui įdėtas naujas elektrodas. Praėjus šešiolikai dienų po elektrokardiostimuliatoriaus implantavimo, vyras išrašytas iš ligoninės. Išvados Literatūroje minima, kad dauguma migravusių elektrodų gali būti paprastai ištraukti kontroliuojant procedūrą rentgenu ar stebint echokardiografu operacinėje, kartu esant pasirengusiai chirurgų komandai. Mes sėkmingai pašalinome elektrodą kontroliuodami procedūrą torakoskopu.

ĮžangaVideotorakoskopinė chirurgija (VATS) visame pasaulyje pirmuosius žingsnius žengė daugiau nei prieš dvidešimt metų. Įprastinė trijų angų VATS buvo patobulinta iki vienos angos VATS. Pacientai, kuriems atliktos minimaliai invazinės operacijos, jaučia mažesnį pooperacinį skausmą, greičiau sveiksta. Be to, didelės torakoskopinės plaučių rezekcijos gali būti atliekamos ir neintubuotiems pacientams.Klinikinis atvejisLietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje pirmą kartą Lietuvos istorijoje sėkmingai atlikta vienos angos videotorakoskopinė kairė viršutinė lobektomija 68 metų pacientui, sirgusiam nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.IšvadosNeintubuotam pacientui atlikta vienos angos VATS lobektomija, esant vėžio pažeistai plaučio skilčiai, yra saugi ir efektyvi operacija.

Pleuros chirurgija užima svarbią vietą planinėje ir urgentinėje krūtinės chirurgijoje. Apima visą spektrą specifinių ir nespecifinių pleuros ligų, gerybinių ir piktybinių navikų, jatrogeninių komplikacijų ir traumų chirurginį gydymą. Straipsnyje aprašomas tik tų pleuros ligų, su kuriomis savo klinikinėje praktikoje dažniausiai susiduria pulmonologai ir šeimos gydytojai, chirurginio gydymo principai.