Hiccups are involuntary, spasmodic contractions of the diaphragm and intercostal muscles and can be classified as acute (< 48 h), persistent (48 h to a month) or intractable (> 1 month). A previously healthy 29-year-old man sought the Emergency Department with flu-like symptoms and a two-day history of persistent hiccups. His physical examination was otherwise unremarkable and vital signs were within normal limits. An unenhanced computed tomography scan of the chest showed small focal ground-glass opacities scattered throughout 25% of the lungs. A COVID-19 test was positive. Chlorpromazine was prescribed for the hiccups with improvement over 10 h. The patient was discharged home on the same day without hiccups and no other complications.

Leukemoid reaction is defined by a leukocyte level above 50 x 10 3 /µL with a predominance of mature neutrophils and the presence of immature granulocytic forms in the peripheral blood (left shift). We report a case of a 36-year-old woman with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection admitted to the ICU with a leukocytosis of 70.9 x 10 3 /µL white blood cells (WBC) throughout her hospitalization. A left shift with bandemia along with toxic granulations was also noticed and further investigation excluded more commonly known causes. A presumptive diagnosis of leukemoid reaction was made secondary to COVID-19 infection; however, it could not be confirmed since workup for lymphoproliferative disorders could not be performed as the patient passed away. The leukemoid reaction could be associated with severe COVID-19 infection; however, more data are needed to evaluate this association.

No abstract

During the SARS-CoV-2 pandemic, various rashes associated with COVID-19 infection have been reported, including urticaria. Urticaria is a limited and usually benign condition, presenting as pruritic wheals, with or without edema. A 39-year-old woman presented with a pruritic rash on her arms spreading to her trunk and face over two days, followed by headache, nausea, vomiting, abdominal discomfort, diarrhea, myalgia, arthralgia, anosmia, and dyspepsia for three days. Fever, dry cough, and odynophagia started on the day of the consult. The patient had a history of hypertension but denied a history of atopic conditions, similar previous presentations, or recent ingestion of new medications. SARS-CoV-2 COVID-19 PCR testing was positive. She was prescribed oral antihistamine for the itching and was discharged. During a follow-up after two weeks, the patient was asymptomatic with complete resolution of the rash on day 7 of symptoms. Knowing the cutaneous manifestations of COVID-19 can aid in the early identification of this disease and prevent misdiagnosis. The presence of cutaneous manifestations in COVID-19 is suggested to be related to disease severity, but data are needed to study any prognostic value of dermatologic manifestations in COVID-19.

Introduction La COVID-19 est associée à un risque élevé d’événement thromboembolique veineux (ETEV), thrombose veineuse profonde (TVP) et/ou embolie pulmonaire (EP) en particulier chez les patients hospitalisés. Objectifs Caractériser le déséquilibre de la balance hémostatique chez ces patients et décrire la prise en charge et l’évolution à 6 mois des patients avec ETEV. Méthodes Étude prospective incluant des patients consécutifs hospitalisés en réanimation ou en médecine pour COVID-19, avec : – un écho-Doppler veineux systématique à l’admission en réanimation puis 7 jours plus tard en cas de négativité et en cas de symptômes de TVP en service de médecine ; – un angioscanner thoracique réalisé en cas de suspicion d’EP ; – un bilan d’hémostase réalisé à l’admission ; – le suivi des patients ayant présenté un ETEV à 1, 3 et 6 mois afin de colliger les événements thrombotiques et hémorragiques. Résultats Du 17.03 au 11.04.2020, 133 patients d’âge médian 65 ans (72 % hommes) ont été hospitalisés pour COVID-19. Trente-huit patients ont présenté un ETEV (63 % TVP, 24 % EP, 13 % TVP + EP) dont 9 sont décédés pendant l’hospitalisation, 2 ont été transférés et 26 suivis. Nos résultats montrent : – un taux de D-dimères > 3300 ng/mL prédictif d’un ETEV avec une VPP 66 % (IC95 % : 51–79) et VPN 80 % (IC95 % : 65–90) en réanimation ; – une discordance significative entre les activités anticoagulante/chromogénique de la protéine C ( p = .002 chez les patients ETEV+) évocatrice d’une résistance acquise à la protéine C activée ; – une association entre les taux de facteur Willebrand et d’ADAMTS13 et les ETEV ( p = .05 et p = .005 respectivement) d’une part et entre les taux d’ADAMTS13/D-dimères et la mortalité d’autre part ; – des anticorps antiphospholipides présents chez 88 % des patients en réanimation, non associés à la survenue d’ETEV. Les 26 patients suivis avec ETEV ont été traités par apixaban (22), rivaroxaban (2) ou tinzaparine (2) durant 3 à 6 mois. Un infarctus du myocarde et 2 saignements mineurs ont été recensés. Aucune récidive d’ETEV n’a été observée. Conclusions La fréquence élevée d’ETEV chez les patients hospitalisés pour COVID-19 est associée à un profil biologique de thrombo-inflammation, avec un déséquilibre marqué entre facteurs prothrombotiques/inhibiteurs naturels de la coagulation et de l’axe VWF/ADAMTS13. Le traitement par anticoagulant oral direct est une option thérapeutique possible pour le traitement d’un ETEV lié à une hospitalisation pour COVID-19.