Prevalência e determinantes de obesidade e sobrepeso em mulheres em idade reprodutiva residentes na região semiárida do BrasilPrevalence and determinants of obesity and overweight among reproductive age women living in the semi-arid region of Brazil

Objectivo: descrever os métodos utilizados nas Pesquisas de Saúde Materno-Infantil (PESMIC) no Ceará, durante 20 anos. Métodos: a série de inquéritos realizados no período de 20 anos foi analisada nos seguintes aspectos: a) Estudos transversais em série de base populacional, com amostra representativa de 8000 famílias; b) Utilizou-se questionários e medições antropométricas, estudando-se níveis e causas de mortalidade infantil, prevalência de desnutrição da mãe e da criança, duração da amamentação, cobertura vacinal, prevalência e manejo da diarreia e acesso aos serviços de saúde materno-infantil; c) Obteve-se como resultado as variáveis desfechos (principal mortalidade infantil) e diversos determinantes materno-infantis e socioeconómicos. Resultados: o índice de resposta foi de quase 100% nos cinco inquéritos realizados (1986-2007), e ocorreram importantes mudanças nos indicadores sociodemográficos e de saúde; redução de 81% da taxa de mortalidade infantil, aumento de 43% da taxa de amamentação; índice de imunização de 95%. Observou-se aumento de 243% do índice de sobrepeso. Foram entrevistados no total somado dos cinco estudos: 177.132 residentes, sendo 47.508 mulheres e 13.049 crianças. Conclusões: recomenda-se a continuidade desses estudos utilizando-se a mesma metodologia, possibilitando analises de variações temporais.

INTRODUÇÃO: O uso de aspiração a vácuo (AV) no tratamento do aborto incompleto é prática bastante difundida em países desenvolvidos. Vários estudos nesses países indicam que o uso da técnica de aspiração manual a vácuo (AMV) pode conservar recursos do sistema de saúde e melhorar a qualidade do tratamento do aborto. No Brasil, o uso da AMV é procedimento de rotina nos hospitais e clínicas privados. Entretanto, na maioria dos hospitais da rede pública é utilizada somente a técnica de dilatação e curetagem (D&C). METODOLOGIA: Foram utilizados métodos de avaliação rápida para estimar a variação do custo médio do tratamento e duração da estadia hospitalar, em um grupo de 30 pacientes admitidas com aborto incompleto em hospital público de Fortaleza, CE (Brasil). Participantes foram alocadas, randomicamente, em um dos dois grupos de tratamento investigados (AMV ou D&C). RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o uso da AMV, em substituição a D&C, no tratamento do aborto incompleto, pode reduzir em até 41% o custo médio do tratamento e em 77% o tempo médio de hospitalização. Recomenda-se a realização de estudos confirmatórios, como também que se aprofunde os conhecimentos sobre a percepção do aborto e seu tratamento por parte do pessoal de saúde e da população feminina.

To describe the experience of Ceará, Northeast of Brazil, state on improving child survival, over a 20 year period, and discuss its contribution to Brazil's progress toward the achievement of MDG 4. Five population-based, statewide household surveys, with children <3 years of age, known as PESMIC (Mother and Child Health Survey of Ceará), were conducted in 1987, 1990, 1994, 2001 and 2007. They aimed to investigate levels and causes of mortality and access to child health services. The cluster sampling of 8,000 households identified 2,000 children on average. They used the same methodological approach and indicators. Important changes occurred in demographic and health indicators in the 20 year period, including 81 % reduction in the infant mortality rate, 43 % increase in breastfeeding rate and the achievement of a 95 % immunization rate. The prevalence of chronic malnutrition declined from 28 to 13 % and acute malnutrition from 13 to 5 %. Diarrheal diseases contributed with 36.6 % to the infant mortality in 1986 and 3.9 % in 2007. The major improvements in child health contributed substantially to the progress on MDG 4 in Brazil. Results of the 5 surveys produced reliable information for planning and evaluation that contributed to the remarkable progress made by the state.

200 million pre-school age children are not developing properly. Delays in child development are associated with multiple factors. This study aims to analyze if vitamin A supplementation is associated with improved development and how this effect could be mediated by nutritional status. Population-based study surveyed a representative sample of 8000 households, 1232 children 0-35 months, in the state of Ceará, Brazil. The variables analysed included child developmental status, nutritional determinants and confounding factors. The main effects and interactions were evaluated using Cox regressive models. Vitamin A supplementation showed protective effect to delay in cognitive and motor development modified by interaction with nutritional status. While well-nourished supplemented children presented a 67% lower risk of cognitive delay (adjusted PRR = 0·33 [0·21–0·53]), stunted children had no benefit from supplementation (adjusted PRR = 0·97 [0·39–2·40]). Vitamin A supplementation has a protective effect on child development, but not in stunted children. This suggests that supplementation is effective in promoting child development, especially if associated to a joint effort to improve the nutritional status of children, given the importance of this mediator.