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Die merkwardige Geschichte der Beckenspaltung, wie sie in Zweifel's und DSderlein's Referat for den Gyngkologenkongress so klar zum Ausdruck kommt I' scheint heute yon vielen Operateuren als abgeschlossen angesehen zu werden. Nicht nur die $cham= fugendurchtrennung im alten Sinne mit breiter Spaltung der Weichteile, die sogenannte offene Symphysio~omie, sondern auch die Hebos~eotomie, selbst ~n der einfachsten subku~anen Ausf~ihrung, ~wird heute vielfach abgelehnt, nachdem sie noch vor wenigen Jahren auf dem Dresdener Gyn~kologenkongress Triumphe gefeier~ ha~. Nicht ganz befriedigt yon den Resultaten der Hebosteotomie ist man vielfach zum extraperitonealen Kaiserschnitt ~ibergegangen, welcher 7 wie die Kongressberichte und die Tagesliteratur bezeugen, nun systematisch ausgefahrt wird.Aber die Beckenspaltung als erledigt zu betrachten, hal~e ich fiir ebenso fehlerhaft wie den neuerlich mehrfach proklamierten Verzicht auf den klassischen Kaiserschnitt. Ich meine, wir sollten betde Opera~ionen --die miihsame Errungenschaft vieler Jahre, selbst Jahrzehnte und das ~Ergebnis der Arbeit der besten Kr~fte unseres Faches --beibehalten, wenn aueh zugegeben werden mag, dass --im Gegensatz zum klassischen Kaiserschnitt, tiber dessen Technik keine Unklarheit mehr herrsehen kann --die Beckenspaltung noch Verbesserungen verlangt. ~Eine solche scheint mir in der subkutanen Symphysiotomie yon Frank gegeben.Der erste, seinerzeit sehr kahne Vorschlag zur subku~anen Symphysiotomie stammt nach Zweifel's Angabe yon dem Spanier Delgado (178J.), welcher die Symphyse yon unten nach oben ein.-1) St~iekel~ Symphysiotomie oder Pubotomie. Zentralbl. f. Gyn. 1906. Nr. 3. 2) Zweifel~ Die subkutane Symphysiotomie. Zentralbl. f. Gyn. 1906. Nr, 26. 296 Kehrer, Subku~cane Symphysiotomie. wunde herauszuleiten. Mit wenigen Sggeziigen ist das Lig. areuaturn und der Res~ des Knorpels durehtrennt. Eine einfaebere Metbode hat Fritz Frank ~) (KSln) angegeben. Er durehsehneide~ die Symphyse yon einem, fiber der 5Iitge derselben angelegten Hautsehnitt aus yon vorn naeh hinten. Sowohl Zweifel wie Frank und neuerdings aueh Kupferberg beriehten fiber ausgezeiehnete Resul~ate, welehe sie der subeutanen Symphysiotomie verdanken. Z weife] hat auf dem Dresdener Gyn~kologenkongress 12~ und spiiter noeh weitere naeh seiner Methode operierte Fitlle mitgeteilt; aueh Pankow 2) erw/ihnt aus d er Kroenig'sehen Klinik eine derartige Operation. Frank hat zuerst auf dem internationalen Kongress in Budapest und 1910 in Petersburg fiber 60 und 1912 auf der Naturforseherversammlung in Miinster tiber 91 Fglle beriehtet; aueh Kupferberg s) hat gute Erfahrungen bet 5 Prank'schen Operationen gemaeht~).Diese gfinstigen Ergebnisse und die offenbare Einfachheit der Frank'sehen Operation batten seit langer Zeit mein lebh~ftes Interesse fiir sie erweekt. Von Pfingsten his Ende Oktober 1912 habe ieh 10 subku~ane Symphysiotomien ausgefahrt, tiber welche in durehaus objektiver Weise im folgenden beriehtet werden soll.

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